肝脏影像诊断讲解材料ppt课件.pptVIP

肝炎性假瘤 肝囊肿 【临床与病理】 肝囊肿(liver cyst)是比较常见的肝脏疾病 可能是胆管在胚胎期发育异常形成小胆管丛，出生后逐渐扩大、融合而形成的囊性病变 分为单纯性肝囊肿和多囊肝 症状轻微，常偶然检查发现 肝囊肿 【影像学表现】 CT 平扫检查显示肝实质内圆形低密度区，边缘锐利，境界清楚，囊内密度均匀，CT值为0HU～20HU 对比增强检查后囊内无对比增强 MRI 表现边缘光滑、锐利，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号的圆形病灶 a. 声像图，显示类圆形的均匀无回声区；b. CT平扫，可见圆形低密度肿块；c.CT对比增强，肿块无强化；d. MRI平扫T2WI，囊肿呈高信号 肝囊肿（图） CT平扫（A、B）示肝右前一类圆形边缘光整的均匀低密度区，CT值接近于水 肝脓肿 霉菌性肝脓肿 【临床与病理】 临床表现肝大、发热以及肝功能损害 【影像学表现】 平扫显示肝实质多发、散在分布的小低密度灶 对比增强扫描，脓肿壁无增强或少数边缘轻度增强 肉芽肿愈合可出现钙化 肝棘球蚴病 【临床与病理】 肝棘球蚴病(hydatid disease of liver)是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而发生的寄生虫病 主要流行于牧区，我国新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙古和西藏等地多见 临床表现呈慢性过程，早期可无症状，或出现过敏反应。进展期出现腹胀、食欲减退、肝大 实验室检查血嗜酸性粒细胞增多，囊液抗原皮内试验和补体结合试验阳性 肝棘球蚴病 肝实质内单发或多发、大小不等、圆形或类圆形的低密度囊性病灶 可见环状、半环状、条索状或结节状钙化 对比增强后囊肿无强化 囊内分离表现特殊，为棘球蚴囊一个可靠征象 肝棘球蚴病CT（图） 肝右叶巨大囊性肿块，其中可见“S”形条带影，呈所谓“飘带征”，为内囊完全分离脱落于囊液中 慢性血吸虫肝病 【临床与病理】 日本血吸虫虫卵沉积肝脏，引起以肝硬化为主要改变的晚期血吸虫病 临床表现腹水、脾大、肝功能损害和门静脉高压 慢性血吸虫肝病 ①肝硬化；②肝内钙化，呈线状、蟹足状、地图边界状钙化；③腹水；④门静脉系钙化；⑤肠系膜、肠壁增厚、钙化；⑥脾大；⑦合并肝癌等 血吸虫病 CT平扫显示包膜周围分隔状钙化 CT增强显示沿纤维隔线状强化 静注顺磁性铁氧化物后T2WI：显示与CT相似的高信号病变 64-year-old woman 肝海绵状血管瘤 【临床与病理】 常见，尸检报告发生率4% 女性多见，占70%，多发者占1/3 病理上，常为3~5cm，大者占据肝段、肝叶，由众多大小不等、衬有内皮血管间隙构成，间隙间有不等量纤维组织，中心部位为主 临床上，无特异症状。慎用活检 肝海绵状血管瘤 平扫 肝实质内境界清楚圆形、类圆形低密度肿块 增强 典型表现：早期肿块周边出现斑状、结节状增强灶，随时间延续互相融合，向中心扩展且密度逐渐下降；延迟扫描，整个肿瘤密度均匀，高于或等于正常肝实质密度，概括为“早出晚归” 较小海绵状血管瘤：早期均匀强化，小于2cm 较大海绵状血管瘤：延时扫描时中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化或血栓化 肝海绵状血管瘤（图） 肝右叶血管瘤 CT平扫（A~C）示肝右叶实质一约4×4.7cm2大小的片状低密度区，边界尚清晰。 增强扫描动脉期（D~F） 呈边缘乳头状强化。 静脉期（G~I）逐渐填充。延迟扫描（J~L）呈略高于肝脏实质的等密度区 肝海绵状血管瘤 【MRI表现】 平扫 T1WI肿瘤表现为均匀的低信号；T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现边缘锐利的明显高信号灶，临床上称为“灯泡”征 增强 T1WI动态扫描，肿瘤亦从边缘增强，逐渐向中央扩 展，最后充盈整个肿瘤，形成高信号的肿块 肝右叶后上段海绵状血管瘤 MR横断面平扫示肝右叶后上段 内有一分叶状近椭圆形病灶，其 内信号均匀，T1WI（A、B）呈 低信号，T2WI（C~F）呈高信号， 边界清楚，轮廓光滑，大小约 4.0×5.2cm；增强扫描（G）早 期边缘见结节状强化，延迟后 （H~J），病灶内部逐渐填充， 呈均匀高信号 肝右叶海绵状血管瘤 平扫 T2WI 平扫 T1WI 增强 扫描 T1WI 肝细胞腺瘤 【临床与病理】 肝细胞腺瘤（liver cell adenoma）或称肝腺瘤（hepatic adenoma），多见于15岁～45岁妇女。与口服避孕药有密切关系。偶见于男性，也与服用合成激素有关 。 多数病人无症状，主要为腹痛、