脑中风起因.PPT

神經系統 腦血管意外及癲癇症 樹人醫護管理專校 98.5.9 蔡紫暄 神經系統簡介 大綱 中樞神經系統（腦與脊髓） 周邊神經系統（腦神經與脊髓神經） 自主神經（交感神經與副交感神經） 神經反射 神經元種類 神經傳導 神經系統 中樞神經系統 中樞神經系統 脊髓 中樞神經系統 腦 (brain) 1.神經系統的中樞 2.本質柔軟，位於腦殼中，以獲得保護 3. 感覺、運動、思考、記憶等活動的總指揮 4.主要部分有大腦、小腦和腦幹 脊椎 (spinal cord) 大腦 (Cerebrum)  分成左、右兩半球 左半球控制右半身活動 右大腦控制左半身活動 大腦皮質 (Cerebral cortex) 思考 自主性運動 語言 推理 知覺 大腦皮質層 大腦皮質層控制區域 小腦 (Cerebellum)  分成左、有兩半球 協調全身肌肉的活動、運動 維持身體的平衡、姿勢調整 動作敏捷的動物，其小腦特別發達 腦幹 (Brain Stem)  腦幹（中腦、橋腦與延髓） 頸部以上的反射中樞 能控制心跳、血壓、呼吸、體溫及飲食 腦幹受損，易導致死亡 脊髓 (Spinal Cord)  神經系統的中樞 本質柔軟，位於脊柱中，以獲得保護 表面有包膜，可防止運動時和脊椎骨碰撞 將受器送來的訊息，上傳達到腦 將腦的命令傳達至動器以引發反應 頸部以下的反射中樞 神經 (Nervous)  依出發位置分類：腦神經和脊神經 腦神經：由腦發出的神經，共有十二對 脊神經：脊髓發出的脊神經有三十一對，分布於軀幹、四肢及內臟 依傳導方向分類：感覺神經和運動神經 感覺神經：將受器接受的刺激訊息傳至腦或脊髓 運動神經：將腦或脊髓發出的命令傳達到動器 １２對腦神經簡表 自主神經系統 (Autonomic Nervous System, ANS) 交感神經：胸腰神經系、正腎上腺素、消耗能 量、警覺系統 副交感神經：頭薦神經系、乙醯膽鹼、保存能 量、休息系統 其功能主要在於調控內臟的平滑肌運動以及內分泌腺體產生內分泌激素 神經細胞 (又稱為神經元) 感覺神經元 運動神經元 聯絡神經元 神經元之構造 （細胞體） （樹突） （軸突） 神經元的構造 細胞質 神經元的構造 反射動作 反射弧 感受器和負責執行反射動作的反應器之間的神經脈衝傳遞路線 反射動作例子 退避反射 反射動作例子 腦部血管意外 大綱 腦血管意外定義 腦血管意外病因 腦血管意外病理機轉 腦血管意外診斷 腦血管意外治療 腦血管意外護理 腦部血管意外(CVA ) 腦部血管意外(Cerebral vascular accident , CVA )又稱腦中風 乃指腦血管的突發病變，因腦部血管的阻塞或破裂出血，所造成腦部組織功能障礙的疾病 包括顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動脈疾病為多見 腦 中 風 起 因 病因 動脈粥樣硬化(栓子)或出血 病理機轉 1.腦梗塞，又稱缺血性腦中風，因局部腦組織缺血所致；即腦血管血循環境不佳或阻塞。 又分腦血栓、腦栓塞 腦血栓：血管壁因血液凝集，組織缺血，水腫而壞死，好發於內頸與外頸動派分叉處 腦栓塞：血管壁沒有多大問題，而是血管漂流物，即外來之栓子將血管阻塞，通常是突然發生，號發於中大腦動脈處，常見來自心臟栓子 病理機轉 2.腦出血：分大腦內出血、蜘蛛膜下腔出血、血管畸型與顱內出血(先天性) 大腦內出血：高血壓或腦動脈硬化而致腦血管破裂，形成血塊造成顱內壓升高，比梗塞來的厲害，5%於發病前3天內因腦疝脫而致死 蜘蛛膜下腔出血：蜘蛛膜下腔動脈破裂所致，常見威廉氏環(內頸動脈、中腦動脈與前腦動脈)中有典型囊狀動脈瘤 發病之初期症狀 以運動障礙佔最多，有76.4％ 語言障礙次之，佔31.0％ 再者是頭暈或昏眩，佔28.9％ 診斷 一、電腦斷層檢查(Brain computer tomography scanning， CT) 電腦斷層檢查可正確地區分腦出血和腦梗塞。藉由下圖可以幫助解說 診斷 二、 核磁共振照影(magnetic resonance imaging ，MRI)可早期看出缺血性中風局部腦血液缺損狀況，尤其是腦幹部位的梗塞 診斷 三、腦血栓之血管攝影所見 治療 腦梗塞藥物治療 腦梗塞預防常用藥物抗凝血劑，如Aspirin 抗纖維蛋白分解劑，如comadin (Warfarin Sodium) 降低腦壓的常用藥物，如manitol等 溶解血栓常用的藥