急诊PCI患者质量控制与管理ppt课件.pptVIP

考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 急诊PCI患者质量控制与管理 天津医科大学总医院 林梅 32 医疗质量管理是医院工作的核心和永恒的主题 当前，全球对于医疗安全和质量高度关注，医疗事故与不良事件导致患者死亡和残疾是对传统医疗模式的一个挑战，这使得人们对于医生在关键治疗环节是否完全自由做出判断和决定产生了质疑 世界各国医疗卫生管理部门以及一些著名的第三方评估机构也开展了广泛的研究和探索。国际联合委员会( JCI)推出了临床医疗项目认证(CCPC)项目，英国国家健康和临床质量管理研究所(NICE)也针对一些疾病制定了质量管理标准项目 病种质量控制与评价 国际公认的医疗质量管理的有效工具之一; 建立在严格的循证医学研究基础之上，应用在病种质量的过程-结果-结构质量控制与评价研究的方法设计之中 在卫生行政部门的推动下，逐步将54个重大疾病的病种质量控制与评价模型推广应用至各级医疗机构，同时，改进医疗机构分级管理（等级医院评审）和质量监管的方法 在此基础上，做好确保医疗质量前提下的费用控制研究，为医保筹资和使用管理部门提供按病种核算诊疗成本精算依据 /mohylfwjgs/s3578/201303/1e733846a0414dc4937ef96a679f5239.shtml 单病种评价已经被纳入等级医院评审的主要方法之一 2013-2014年研究计划及进展 单病种 目前进展 心脑血管疾病及相关技术 急性冠状动脉综合征 已开展试点 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 流程图及初步指标完成 缺血性卒中 流程图及初步指标完成 心力衰竭 流程图及初步指标完成 房颤 未开展 感染性疾病 重症患者感染性疾病治疗 已开展试点 围手术期预防感染（骨科、普外） 资料准备，初步流程图完成 社区获得性肺炎 资料准备，初步流程图完成 呼吸系统 哮喘（急性加重期） 资料准备，初步流程图完成 慢性阻塞性肺疾病（急性加重期） 资料准备，初步流程图完成 肿瘤 原发性肺癌 流程图及初步指标完成 乳腺癌 流程图及初步指标完成 晚期结直肠癌 流程图及初步指标完成 肝细胞癌 流程图及初步指标完成 肿瘤疼痛治疗 资料准备 其他 深静脉血栓预防 已开展试点 急、慢性肾脏衰竭（重症） 资料准备，初步流程图完成 重症患者肠内肠外营养 资料准备，初步流程图完成 麻醉质量控制 未开展 髋、膝关节置换术 未开展 急性冠脉综合症（ACS) 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome， ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括不稳定性心绞痛（UA）、心肌梗死（AMI）和心脏猝死 急性冠脉综合症（ACS) 循证医学表明，早期再灌注治疗能有效降低STEMI患者的病死率，也是治疗的首要原则 首次PCI的时间 （症状发作） ≤90min 91--120min 121--150min ≥150min 病死率 3.0% 4.25% 5.7% 7.4% 研究认为首次PCI在出现症状后的前2-3个小时是重要的 在90min或更少时间内使用球囊扩张能更好的长期存活《新英格兰杂志》，2007 ACS质量控制标准 美国心脏病学会：AMI 从入门到球囊扩张时间（D-to-B）标准—90分钟 。 我国卫生部《急性心肌梗死病种质量控制指标》（2009 ） 《ACS病种质量管理标准》 D-to-B ≤90分钟 D to ECG ≤10分钟 D to 溶栓≤30分钟 单病种质量管理的目的 1.提高STEMI紧急救治、护理水平，缩短 D-to-B时间，降低并发症发生和病死率。 2.规范、优化工作流程，提升多学科医疗 团队的协调、管理水平。 总体评价结果 参评医院在ACS诊疗质量总体情况、三大类指标质量情况及排名，包括： 总体评价 诊断治疗过程时效性评价 诊断治疗过程规范性评价 患者预后状况评价 急诊PCI患者的临床管理流程 包括接诊、入院、诊断、各阶段治疗、护理、营养、健康宣教及出院随访在内的方方面面 急诊急救、术前护理 急诊介入治疗 CCU重症