医学类新生儿监护室医院感染的预防与控制ppt课件.ppt

新生儿监护室医院感染的预防与控制;回顾相关概念;NICU消毒隔离措施（四大环节）;NICU消毒隔离措施（1）工作人员;为何要重视手部清洁？（强调）;手部清洁与医院获得性感染相关关系的证据;医院感染控制 ? 手部清洁;医院感染控制 ? 手部清洁;;我院手卫生的初步调查;手卫生现状;手卫生现状;医务人员洗手时间;影响洗手依从性的原因;手部清洁的适应症;手部清洁的特殊适应症;提高洗手依从性的具体措施;手部卫生产品;CDC《医疗保健人员手部卫生指南》核心内容;手部清洁的推荐方法;随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。 ?? 引起败血症的金黄色葡萄球菌 下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜大量进入血循环。大面积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户，皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。 　　1．3 致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。1950年以前，败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌，占总数的50%以上，葡萄球菌（金葡+表葡）占20%，革兰阴性杆菌占12%左右。随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，败血症的病原菌谱也发生了变迁。由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感，作为败血症的病原现已少见。近年来统计，厌氧菌占败血症病原8%～26%不等（较多医院不能做厌氧菌检测），以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌败血症，即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌，或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一??复数菌败血症约占败血症总数的10%。 ;手部卫生清洁的方法 ;;手卫生后干手物;戴手套不能替代洗手！; 在选择手部卫生产品、护手产品、干手产品及使用手套时，会使预算增加，但要有前瞻性眼光，把这些预算和医源性感染所致的损失进行比较、评估。 　 ~ 要把患儿的生命权放在首位！~;补充说明;宣教与监督;NICU消毒隔离措施（2）NICU病室;NICU消毒隔离措施（2）NICU病室;NICU病室;NICU病室;NICU病室;NICU病室;NICU病室;NICU病室;1、入院时确定细菌定植情况 2、生活护理 3、院内转运避免交叉感染 4、感染与非感染患儿分开放置 5、合理使用抗生素 6、提高机体免疫力;NICU消毒隔离措施（4）医疗器械的清洁消毒;医疗器械的清洁消毒;医疗器械的清洁消毒;暖箱消毒（强调）;暖箱污染原因;暖箱常见菌;暖 箱 消 毒（日常消毒）;暖 箱 消 毒（终末消毒）;呼吸机的消毒（强调）;呼吸机相关性肺炎的预防 — 湿化装置;呼吸机相关性肺炎的预防 — 呼吸机管路的更换;呼吸机相关性肺炎的预防 — 体位的影响;NICU常见感染爆发流行的处理;NICU常见感染爆发流行的处理;1Boyce. Infect Control Hosp Epidemiol. 1997;18:622. 2 Cohen. Fam Pract. 1997;14:446 3 Marinella. Arch Intern Med. 1997;157:786.;MRSA;大肠杆菌、鼠伤寒杆菌;肺炎克雷伯杆菌;柯萨奇病毒; 谢谢您的呵护;随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 　　1.1 感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。 　　1．2 皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。 　　1．3 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。 　　1．4 关节症状：部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。