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化疗药物外渗的预防及处理 肿瘤一科 柳晓勤 肿瘤的主要治疗方法 化疗药物外渗我们该怎么办？ 内 容 简 介 化疗常用药物 化疗药物外渗的定义 化疗药物外渗的原因及临床表现 化疗药物外渗的预防及处理 化疗常用药物 烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类 （5-FU、培美曲塞、吉西他滨） 抗生素类 （阿霉素、表阿霉素、吡柔比星 ） 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙甙） 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮 ） 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂 ） 定 义 化疗药物的外渗（extravasation） 化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。 引起局部反应的药物分类 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。 无明显发疱或刺激作用的药物。 化疗药物外渗的原因 下列情况应考虑外渗 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢 临 床 表 现 浅层组织坏死， 溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。 渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。 早期 局部肿胀， 红斑、持续刺痛。 Ⅰ期 局部组织炎性反应期 Ⅱ期 静脉炎性反应期 Ⅲ期 组织坏死期 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的处理 紧急处理 发现渗出—停—吸 评估 局部封闭 化疗药物外渗的处理 外敷 冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！ 药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松 中药湿敷：金黄散 注意： 以不滴为宜，＞2-3cm，时间24h以上！ 化疗药物外渗的处理 抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼 关于化疗损伤的安全制度 执行医院化疗告知制度 健康指导 常规操作 加强观察 外渗处理 记录和随访 严格交接班制度 化疗药物外渗防治要点 具备高度的责任心； 具备熟练的业务技能； 掌握化疗药物的特点； 应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。 讨 论