2013休克的急救与护理ppt课件.pptVIP

治疗措施 1．一般措施 (1) 休克病人体位一般采取卧位，抬高 下肢20度～30度或头和胸部抬高 20度～30度的体位，以增加回心血 量和减轻呼吸的负担。 治疗措施 (2)应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。必要时可作气管插管或气管切开。 给予吸氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧 。 (3)立即控制活动性大出血。 治疗措施 2、补充血容量 (1)及时补充血容量，必须迅速建立 1～2条大口径的静脉输液通道， 快速输人平衡盐溶液，并同时采 血配血。 (2)根据受伤情况和休克程度初步估 计血容量丢失多少。 治疗措施 (3)输入平衡盐溶液所带来的血压回升和脉率减慢仅是暂时的，应输入全血，以改善贫血和组织缺氧，加速组织细胞的灌注。 治疗措施 3病因治疗 (1) 外科病人休克常常需要手术处理原发 病变。 (2) 在紧急止血方面，可先用暂时性止血 措施，待休克初步纠正后，再进行根 本的止血手术。 (3) 若暂时性止血措施难以控制出血， 应一面补充血容量，一面进行手术止血。 治疗措施 (4) 外科感染性休克中，原发病灶的存在是引起休克的重要原因。应尽量手术处理，才能纠正休克和巩固疗效。 第二节护理措施 护理措施 (一)病情观察 (二)急救护理 (三)护理措施 病情观察 (一)病情观察 1．一般情况 详细了解病史、原因、一般情 况、血压、脉搏、呼吸、尿量及三大常规 化验检查，并注意如下体征。 (1)皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情 淡漠是微循环血流不足的表现。 (2)心率加快、脉搏细弱，是休克的预 兆； 烦躁不安、反应迟钝、昏迷，是心 脑缺血的表现。 病情观察 (3) 血压下降，收缩压降至80mmHg以下。 (4) 压迫正常前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起，休克时则无此现象；压迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢复，3s后不见血色恢复而呈紫色者是休克的表现。 (5)其他休克征象：严重口渴、尿少、 血压测不到等。 病情观察 2、病情线索 (1) 四肢湿冷是周围阻力的线索； (2) 中心静脉压是血容量的线索； (3) 脉压差是心排血量的线索； (4) 尿量是内脏灌注的线索。 病情观察 3、失血量估计 (1) 休克指数(脉搏／收缩压)：正常 值为0.45，休克指数为1，失血约 1000m1；指数为2，失血约2000ml。 (2) 收缩压80mmHg以下，失血相当 于1500ml以上。 病情观察 (3) 凡有以下一种情况，失血量1500ml 以上：①苍白、口渴； ②颈外静脉塌陷； ③快速输平衡液1000ml， 血压不回升； ④一侧股骨开放性骨折或 骨盆骨折。 急救护理 (二)急救护理 1、取平卧位不用枕头，腿部抬高30度 如心源性休克同时有心力衰竭的病人 气急不能平卧时，可采用半卧位。 注意保暖和安静。尽量不要搬动， 如必须搬动则动作要轻。 急救护理 2、吸氧和保持呼吸道畅通鼻导管或 面罩给氧。危重病人根据动脉 PcO2 PO2 和血液pH值 给予鼻导管或气管内插管给氧。 急救护理 3、建立静脉通道如果周围静脉萎陷 而穿刺有困难时，可考虑作锁骨 下静脉及其他周围大静脉穿刺插 管，亦可作周围静脉切开插管。 急救护理 4、观察尿量尿量是反映生命器官灌 注是否足够的最敏感的指标。休克 病人宜置入导尿管以测定每小时尿 量，如无肾病史，少尿或无尿可能 由于心力衰竭或血容