药物过敏试验法ppt课件.ppt

过敏性休克处理 原则 迅速及时，争分夺秒，就地抢救，密切观察病情变化 。 由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要做好预防及急救的准备，并在使用过程中密切观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组织抢救。 ? 立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。 急救措施 立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。 心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。 喉头水肿引致窒息时，应尽快行气管插管或气管切开。 根据医嘱给药： 静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注 密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化 注意 病人未脱离危险期，不宜搬动。 停药、就地抢救、平卧 立即 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-１ml 吸氧 2. 对症 呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管 心跳骤停-心肺脑复苏（CPCR） 抗组胺类---异丙嗪、苯海拉明 纠正酸中毒 升高血压- 4. 观察记录 生命体征、尿量、病情动态。 3. 激素类---地塞米松、氢化可的松 抗过敏 多巴胺、间羟胺 1. 四肢厥冷- 保暖 喉头水肿-气管切开 重点 某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗， 血压 64/48mmHg，请问发生了什么现象？ 如何处理？? 思考题 （二）头孢菌素过敏试验法 高效、低毒、广谱 头孢菌素和青霉素之间呈现不完全的交叉过敏反应 步 骤 名 称 溶 解 先锋霉素V＋生理盐水 含量 0.5g+2 ml(混匀) 250mg /ml 稀 释 抽 0.2ml+0.8ml (混匀) 50mg/ml弃0.9ml 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 5mg/ml弃 0.9ml 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 500μg/ml 先锋霉素试敏液的配制 (皮试液浓度： 500 μg /ml) （三）破伤风抗毒素 TAT对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。 TAT是一种特异性抗体，没有可以代替的药物，皮试结果即使阳性，仍需考虑使用。 TAT过敏试验 评估 用药史、过敏史、用药的必要性 首次应用TAT、以往注射过TAT或停药时间超过一周，均需作皮内试验 破伤风抗毒素过敏反应及脱敏注射法 TAT皮试液配制 取 1500 Iu/ ml TAT的药液0.1ml+ 0.9ml NS →150 Iu/ml 皮内试验 取上述皮试液0.1ml（内含TAT 15 Iu）作皮内注射，20min后判断皮试结果。  结果判断标准： 阴性：局部无红肿、无异常全身反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感。 全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。 如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次注射完。 如结果为阳性，需采用脱敏注射法。  TAT脱敏注射法 脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内. 但这种脱敏只是暂时的，经过一定时间后，IgE再产生而重建致敏状态。故日后如再用TAT，还须重做皮内试验。 脱敏注射疗法的机制： 经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部被结合而消耗掉，最后大量注射TAT时，便不会发生过敏反应。 逐渐消耗 IgE 次数 TAT（ml） 加入NS（ml） 1 0.1 0.9 2 0.2 0.8 3 0.3 0.7 4 余量 稀释至1ml TAT脱敏注射法 按下表安排，每隔20min皮下注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TAT 1500 Iu）。 在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。 如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。 如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察病人情况下，使