慢性重型乙型肝炎患者血清il18 no检测的临床意义及与恩替卡韦治疗的相关性研究-clinical significance of serum il - 18 no detection in patients with chronic severe hepatitis b and its correlation with entecavir treatment.docxVIP

慢性重型乙型肝炎患者血清il18 no检测的临床意义及与恩替卡韦治疗的相关性研究-clinical significance of serum il - 18 no detection in patients with chronic severe hepatitis b and its correlation with entecavir treatment.docx

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宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进 行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 慢性重型乙型肝炎患者血清 IL-18、NO 检测的 临床意义及与恩替卡韦治疗的相关性研究 摘 要 目的 研究白细胞介素-18(interleukin 18,IL-18)、一氧化氮(nitric oxide, NO)在慢 性重型乙型肝炎免疫损伤中的作用,探讨其检测的临床意义。观察恩替卡韦在慢性重型 乙型肝炎患者治疗过程中IL-18、NO、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋 白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平的变 化,进一步评价恩替卡韦对两者的影响和评估其临床疗效。方法 (1)选取2009年3月 至2011年3月宁夏医科大学总医院及解放军第五医院感染疾病科就诊的慢性重型乙型肝 炎患者65例,慢性乙型肝炎患者67例,健康体检者68例,用酶联免疫吸附法 (enzyme-linked immunsorben tassay, ELISA)检测血清中IL-18水平,同时用硝酸还原酶 法检测血清中NO水平,观察各组中IL-18和NO的水平,并对两者进行相关性分析。(2) 选 取无抗病毒治疗史的慢性重型乙型肝炎患者60例分为两组,分别为对照组(综合治疗) 30例和治疗组(恩替卡韦+综合治疗)30例,疗程为6周,用ELISA法和硝酸还原酶法检 测治疗前后血清中IL-18、NO水平,用全自动生化分析仪检测TBIL、ALT、ALB,用全 自动血凝分析仪检测PTA,用实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quqntity polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测血清中的HBV-DNA载量的变化。结果(1) 慢性重型乙型肝炎组和慢性乙型肝炎组血清中IL-18、NO水平较正常对照组均升高,各 组间比较均有显著性差异(P值均0.05),慢性重型乙型肝炎组较慢性乙型肝炎组升高 更显著,比较具有显著性差异(P值0.01);(2)慢性重型乙型肝炎组及慢性乙型肝炎 组血清中IL-18和NO水平均呈正相关(r=0.83,0.67;P值均0.05);(3)治疗后治疗组与 对照组两组患者血清中IL-18、NO水平较治疗前均下降,比较均具有显著性差异(P值 均0.05),治疗组较对照组下降明显,比较均有显著性差异(P值均0.05); (4) 治疗 后治疗组与对照组两组患者较治疗前TBIL、ALT下降,PTA、ALB升高,比较均有显著 性差异(P值均0.05),治疗组较对照组TBIL和ALT下降均有显著性差异(P值均0.01), I II II 但PTA、ALB升高比较均无显著性差异(P值均0.05);(5)治疗后治疗组与对照组两组 患者HBV-DNA载量均呈下降趋势,但治疗组HBV-DNA载量下降较对照组明显,比较有 显著性差异(P<0.01);(6)治疗组与对照组两组患者治疗有效率比较无显著性差异 (P0.05)。结论 慢性重型乙型肝炎患者血清中IL-18、NO明显升高,两者在肝脏的免 疫损伤过程中发挥了重要的作用,并与其发生发展密切相关。经恩替卡韦治疗后,患者 血清中IL-18、NO水平下降,病毒载量降低,肝功及凝血功能好转,临床症状得到改善, 动态监测IL-18和NO的变化有助于疾病的判断, ETV在慢性重型乙型肝炎的治疗中亦值 得临床推广。 关键词 慢性重型乙型肝炎;白细胞介素-18;一氧化氮;恩替卡韦; 宁夏医科大 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要 PAGE PAGE IV The clinical significance of detection the Interleukin-1

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