《食道静脉曲张 》课件.pptVIP

食道静脉曲张 邯郸市第一医院 放射科 黄河 黄河多次改道 黄河改道的原因 黄河由于多沙善淤，变迁无常，决口改道十分频繁。 黄河搬运堆积泥沙形成的堆积地貌是决口的根本原因。 黄河改道的原因 下游泥沙阻塞 憋 得 食道静脉曲张分类 食道任何部位的静脉回流障碍均可引起食道静脉曲张 根据病变部位可分为两种： 1.位于食道下段的上行性食道静脉曲张（常见） 2.位于食道上段的下行性食道静脉曲张 食道静脉解剖 食道上段：食道静脉血-甲状腺下静脉-奇静脉和半奇静脉-上腔静脉； 食道下段：食道静脉血-胃冠状静脉-门静脉； 胃冠状静脉的远端分布于胃贲门部和食道下端的粘膜下层； 门静脉系统没有瓣膜；胃底部的胃端静脉在胃的上部与胃冠状静脉、食管静脉吻合，门脉高压时容易引起曲张； 食道静脉 食道静脉曲张病因 下行性食道静脉曲张：胸部纵隔及颈部疾病，如肺癌、纵隔肿瘤、纵隔纤维化、甲状腺肿瘤、上腔静脉血栓形成，心衰也可引起； 上行性食道静脉曲张：是门脉高压的重要并发症，发生率高达80%-90%。 上行性食道静脉曲张 肝功能储备及肝静脉压力梯度（HVPG）是食道胃底静脉曲张的重要因素。 HVPG正常为3~5mmHg，当HVPG10mmHg时，一般不出现静脉曲张，肝硬化伴静脉曲张时HVPG至少10~12mmHg。理论上降低门脉压力可以降低门脉高压的并发症(如静脉曲张)，但实