糖尿病酮症酸中毒ppt课件_5.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒;概念;诱因;发病机制;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;病理生理;临床表现;实验室检查;实验室检查;诊断和鉴别诊断;诊 断;鉴别诊断;;防治;治疗;（二）胰岛素治疗 小剂量胰岛素既能有效抑制酮体生成,又能避免血糖、血钾、血渗透压下降过快带来的危险 ①小剂量胰岛素（0.1U/kg/小时） ②血糖下降速度每小时下降 3.9-6.1mmol/L为宜； ③开始治疗后2小时血糖无肯定下降，提示患者对胰岛素敏感性低，胰岛素剂量加倍； ④输液过程中每1-2小时检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮； ⑤血糖降至13.9mmol/L，改为葡萄糖加胰岛素3-4：1 ⑥尿酮消失后，根据患者尿糖、血糖及进食情况改为皮下注射胰岛素。  ;（二）纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱： 积极补钾 血钾正常或降低，尿量＞40ml/h，立即补钾 血钾高于正常或尿量＜30ml/h，暂缓补钾 DKA纠正后常规口服补钾数天 慎???补碱 补碱指征：pH ＜ 7.0，HCO3－＜ 5 mmol/L 处理诱因和防治并发症 积极抗感染和休克，保护脑、肾功能 加强护理 ;治疗;治疗;治疗;高渗性非酮症糖尿病昏迷 ;概述;发病机制;常见诱因;临床表现;实验室检查;诊断;治疗原则;思考题;讨论题