急重症护理_休克患者的救护ppt课件.ppt

休克; ;任务一 休克病人的病情评估;休克直接危及生命!!!; 休克 ;休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。 ;维持有效循环血量的三个因素;心泵功能正常;血容量 ↓;1 休克的分类;血液丢失→机体有效循环血量锐减 *血液丢失*血浆丧失*急性体液丢失;病例 女性，42岁，入院诊断急性化 脓性梗阻性胆管炎，保守治疗， 留观3天。 病情恶化，手术治疗。 BP：80/？脉率弱：100bpm， 神志不清，皮肤紫绀、花纹。;过敏性休克 ;2 病理生理;病理生理——微循环的变化;;(一) 休克代偿期; 循环血量↓→BP（Blood pressure）↓ ↓ 交感-肾上腺系统兴奋→儿茶酚胺↑ ↓ 毛细血管前括约肌收缩→微循环血量↓毛细血管内压↓ ↓ ;上述代偿反应的结果 * 提高灌注压 * 保存体液 * 体液重新分布 保证心、脑重要器官的灌注; （二）休克抑制期;(三) 休克失代偿期;2 病理生理;体液代谢的改变;2 病理生理;内脏器官的继发性损害;* 冠状动脉灌注不足——心肌受损* 酸中毒、高血钾——抑制心肌* 心肌抑制因子——心肌收缩力* 心肌微循环血栓——心肌坏死;肺功能损害;肾功能受损;3 临床表现;3 临床表现;休克前期;休克期（抑制期） * 神志 淡漠 迟钝 神志不清 * 皮肤黏膜 发绀 紫绀 淤斑 * 脉搏 细弱 摸不清 * 血压 下降 脉压差↓测不出 * 呼吸 进行性呼吸困难 * 尿量 少尿 甚至无尿;微循环扩张及抑制期;4 休克的诊断要点;5 休克的治疗;休克严重程度的估计; 一天晚上，你在急诊室当班，突然来了一个病人，男性，24岁。从3米高处跌下4小时，由同事送来急诊室。他问你的第一句话是“护士我有没有生命危险？”接着说“我很口渴，想喝水”。体格检查T37.5℃，P100次/分，BP60/40mmHg。急性痛苦面容，呻吟，面色苍白，精神紧张，呼吸急促，四肢发凉，浅静脉萎陷。左季肋部皮肤挫伤，腹平坦，左上腹有较明显压痛、轻度腹肌紧张，移动性浊音???+）。 ;主要的护理诊断;任务二 休克病人的救护; 休克的监测;一般监测;一般监测;特殊监测;特殊监测;任务三 中心静脉置管的配合与护理;适应症：;穿刺方法及途径： 目前在急诊中多采用经皮穿刺，放置导管到右心房或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定。 常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。;物品准备;;病人准备;穿刺点：锁骨中点下缘下方1cm，再偏外侧1cm处，方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上1cm处。 ;置管时的并发症 肺与胸膜损伤 动脉及静脉损伤 神经损伤 空气栓塞 心脏并发症 ;中心静脉穿刺置管后的观察与护理 ;中心静脉穿刺置管后的观察与护理;中心静脉穿刺置管后的观察与护理;任务四 中心静脉压（CVP）的测定;（一）临床意义;以CVP和BP作为扩容的监测;(二）测压装置 ;（三）测压方法;;（四）注意事项 ;以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。