《危重患者的病情观察》ppt课件.pptVIP

危重病人的护理 皮肤护理 随时保持皮肤之弹性、清洁与干燥，使用沐浴油或乳液可维持皮肤的柔软度与完整性。 注意营养的摄取，尤其是蛋白质，可促进正氮平衡与组织生长。另外，维他命A、C、叶酸、及矿物质锌、铁、镁等也能协助伤口愈合。 床褥保持平整。每次改变体位后，均要检查以确保病人身下无导线等硬物。 患者可穿著棉质无接缝的衣物，约束带固定松紧对大小便失禁的患者，在每次大小便后应以中性肥皂清洗干净并以柔软毛巾吸干水分，如床单沾有排泄物应加以更换清洗。 危重病人的护理 皮肤护理 无创通气治疗时在面部与面罩接触部位预防性使用保护贴。 气管插管使用时每日更换牙垫、位置及其固定胶布，保持面颊部清洁干燥。 随时检查、调整气管切开固定带的松紧程度。 留置胃管者鼻翼部预防性使用保护贴，固定松紧适宜，避免对鼻腔内的压迫。 危重病人的护理 管道护理 潜在的引流不畅 潜在的感染 危重病人的护理 管道护理 危重病人的护理 其他 睡眠形态紊乱 提供良好的睡眠环境 恐惧、焦虑 心理疏导支持、非语言沟通 自理能力缺如/丧失 提供生活护理 家庭应对无效 沟通交流 Contents Click to add Title 1 Click to add Title 2 Click to add Title 3 Click to add Title 4 Hot Tip How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.  Diagram Title ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Title ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Title ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Company Logo 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 危重病人的病情观察与护理 江苏省中医院 李梅 什么是危重病？ 危重病人的病情监测 一般观察 呼吸功能的监测 循环功能的监测 肾脏功能的监测 中枢神经系统的监测 肝脏功能监测 凝血机制的监测 内分泌代谢功能的监测 免疫功能、水电解质酸碱渗透压的监测 危重病人的病情监测 一般观察 表情与面容 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势、步态与体位 呕吐物与排泄物 睡眠 危重病人的病情监测 危重病人的病情监测 呼吸功能监测 胸片 脉搏血氧饱和度 呼气末二氧化碳分压 动脉血气分析：间歇性或连续性监测PH，PaO2，PaCO2，BE 肺功能监测（ 潮气量VT、呼吸频率、吸呼比、功能残气量等） 危重病人的病情监测 循环功能监测 常规监测心率、心律、血压、中心静脉压（CVP）、有创动脉血压。 必要时放置Swan－Ganz导管测肺动脉压(15-18/ 5-14mmHg )、PAWP (6-12mmHg)等。 危重病人的病情监测 补液试验 危重病人的病情监测 肾脏功能的监测 尿量是肾功能改变最直接的指标 尿量〈30ml/h，为肾血流 灌注不足 尿量〈400ml/24h，为一定程度肾功能损害 尿量〈100ml/24h，肾衰竭的基础诊断依据 尿常规、尿渗透压 血、尿肌酐水平 血清肌酐清除率 肾小球滤过率（GFR）；钠排泄分数（FENa）、肾衰指数（RFI）、自由水清除率（CH2O）等 危重病人的病情监测 中枢神经系统的监测 昏迷指数测定：Glasgow昏迷评分 颅内压监测：持续〉200mmH2O为增高 意识（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷） 危重病人的病情监测 中枢神经系统的测 瞳孔 1、正常瞳孔 2、异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 危重病人的病情监测 肝脏功能监测 酶学监测 胆红质代谢 血清白蛋白、前白蛋白、免疫