江苏建立社会护理保险的可行性研究.pdfVIP

第1章绪论 问题。 1．2．2研究意义 1．以江苏为例，对老年社会护理保险的可行性进行系统分析，对江苏及全国范围 内建立社会护理保险制度以应对人口老龄化带来的老年护理需求增加具有参考价值。 2．可以丰富我国护理保险的理论研究领域。社会的发展、经济的提高、政府的重 视，为我国社会保障学科的发展提供了广阔的研究空间，但由于护理保险发展时间较 短，在我国还未引起普遍的注意，护理保险的理论研究领域有待迸一步拓展、加深， 希望通过本文吸引更多的人对护理保险进行研究。 1．3文献综述 1．3．1国外相关研究 伴随着人口的老龄化，国外老年人的护理问题早已成为单独进行研究的对象。在 那些已经建立护理保险制度的国家，护理保险的研究较为深入和系统。国外老年护理 保险主要有两种类型：以美国为代表的商业护理保险模式和以日本为代表的社会护理 保险模式。这两国学者的研究主要有： 一代步入老年和人口出生率的下降，人口高龄化将加重老年人由于慢性疾病而需在家 或护理机构接受长期护理的费用负担，长期护理需求将剧增。美国人现在面临一个严 重的问题，即如何对失能老人的长期护理费用进行费用补偿，以及以何种方式组织。 理需求，而长期护理保险能保障人们在家庭成员需要长期护理时免于遭受巨额财务危 机风险。护理的成本较高，如果没有长期护理保险，人们就可能要花光积蓄，却只能 在护理机构中停留相当短的时间。 人中抽取调查的样本，运用包括风险厌恶、入住护理机构的期望、达到特定年龄时生 存的期望、遗产动机等数据对影响护理保险市场的因素进行了分析，结果证明逆选择 和老年医疗辅助计划对长期护理保险的“挤出效应”。但是，没有证据表明遗产动机 对护理保险需求有影响。 日本学者关于护理保险制度建设的研究较为深入：坂脐昭吉、中原弘二(2006) 在其书中阐述了日本老年护理制度创建的原因及过程，并认为高龄者护理是高龄者福 祉的一环，而护理制度强调了回避公共责任和减轻公费负担，标志着日本开始由“契 江苏建立社会护理保险的可行性研究 约制”的社会福祉代替政府的“措施制度”。日本福利研究方面的专家二木立(2008) 从制度角度出发，对日本在护理保险制度实施前后进行了比较分析，进而明确了今后 的改革目标和方向。 在已经建立护理保险制度的国家，人口老龄化基本是和经济、社会的发展同步， 在未建立护理保险制度之前，老年人一般己享受较好的医疗福利，因此影响护理保险 出，日本的“照护社会化”是由本国老年群体发起的，长期护理的成本似乎不是方案 设计中主要考虑的因素。 1．3．2国内相关研究 在我国，国内学者对社会护理保险的研究虽然是从20世纪末开始的，但最初， 学者的研究主要是对国外护理保险制度本身进行介绍、分析和评论，缺乏深入的研究。 对日本护理保险实施背景及制度内容进行了分析。 随着我国人口老龄化形势的日益严峻，学者的研究也不断深入。对于我国实行护 主要从人口和家庭结构的变化、社会观念变化、疾病谱变化、传统家庭护理的弱化、 护理费用攀升、社会医疗保险保障不足几个角度进行了论述。 一些学者则在护理保险建立必要性分析基础上，认为目前可以在上海、北京这些 城市建立社会护理保险制度，并依据国外护理保险和我国其他社会保险模式进行了制 度设计，如陈丹沛(2009)从制度设计原则、主管部门、资金筹集模式、服务范围、． 保险支付、给付条件等方面进行了论述，为老龄化程度较深的上海设计了一套护理保 险制度。 护理保险可行性分析是护理保险研究中重要一环，只有在可行的基础上，护理保 险制度的设计才有意义，但学者在这方面的论述较为简单，并且文献有限： 王丽(2003)从我国老龄化问题日益严重、生活方式的改变、医疗费用激增、长 期护理保险市场潜力较大、居民支付保费能力增强五个角度进行了我国开办长期护理 保险的可行性分析。 王杰，戴卫东(2007)提出我国应实行城市居家护理保险和农村老年护理救助制 度，并从制度创新的四类支持性要素：价值支持、意识形态的支持、成本支持与路径 支持几个角度探讨了我国实行上述护理制度的可行性。 王岩梅，石磊(2007)从我国老年护理机构基础和其他国家的先进经验借鉴两个 角度分析了我国实行长期护理保险的可行性。 4 第1章绪论 陈许亚，宋健