心肌梗死诊断与鉴别.pptVIP

治 疗 三、心肌再灌注疗法 2 溶栓疗法：静脉溶栓和冠脉内溶栓 （1）适应证：两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥ 0.1mV），时间＜12h。 * 治 疗 （2）禁忌证：①既往出血性脑卒中，1年内缺血性脑卒中；②颅内肿瘤；③2~4W内内脏出血；④主动脉夹层；⑤BP＞180/110mmHg；⑥出血倾向；⑦2~4 W内创伤、心肺复苏；⑧3 W内大手术； ⑨ 2 W内大血管穿刺。 * 治疗 * （3）药物 与用法 尿激酶(UK)：100万U~150万U+NS100ml ivdrip 30min内滴完 链激酶(SK)：150万U+NS100ml ivdrip 60min rt-PA（重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂）100mg 用法：先iv 15mg，后ivdrip 50mg（30min） 再35mg ivdrip（60min），前后均用肝素抗凝 治疗 （4） 冠脉再通判断 ①ST段2h内↓＞50% ②胸痛2h内缓解 ③2h内出现再灌注心律失常 ④CK-MB峰值提前出现（14h内） 直接判断：冠脉造影 * 治疗 四、控制心律失常 五、控制休克 六、纠正心