关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤ppt课件.pptVIP

儿童前交叉韧带损伤重建;Caine D, Maffulli N, Caine C. Epidemiology of injury in child and adolescent sports: injury rates, risk factors, and prevention. Clin Sports Med. 2008;27:19-50. ;5-18岁高发，占膝关节损伤的31% 女:男=2.8 青春期前——部分撕裂、止点撕脱 青春期后——完全撕裂;儿童的ACL损伤的特殊性;膝关节骨骺:下肢2/3长度 骨骺闭合时间:男: 6-18 ，女: 14-16;合并伤较少;诊断困难;自愈能力强——治疗方案的特殊性;P. Vavken and M. M. Murray, “Treating anterior cruciate ligament tears in skeletally immature patients,” Arthroscopy, vol. 27, no. 5, pp. 704–716, 2011.;VS;非解剖重建：骨-髌腱-骨重建;非解剖重建：髂胫束重建 ;非解剖重建：髂胫束重建 ;非解剖重建：髂胫束重建 ;如何进行儿童的解剖重建？;解剖重建 内口解剖;MRI-;关节镜下所见，ACL实质部偏下方断裂。;如此严重的损伤必定有合并伤！;外侧半月板后角瓣状裂;利用ACL瞄准器定位股骨隧道内口及外口;通过瞄准器钻入导针;利用ACL瞄准器定位胫骨隧道内口及外口。 ;ACL内口比较重要。;残根用缝合钩缝合，用PDS-Ⅱ保残;电视透视避开骨骺线;电视透视避开骨骺线 ;透视证实后钻空心钻头。;穿入钢丝准备引线;将半腱肌及股薄肌编织。;将半腱肌及股薄肌引入。;将半腱肌及股薄肌引入。 ;将半腱肌及股薄肌引入。 ;韧带重建后，检查张力好。;PDS-Ⅱ在胫骨外口缝合固定。;可以用钮扣钢板固定;儿童ACL重建不是简单的手术，必须高度重视。;