《周围性面瘫》ppt课件.pptx

周围性面瘫的针灸诊治方案 简介 周围性面瘫是因为非特异性面神经炎症所导致的一种面肌瘫痪疾病， 临床中也将其称之为面神经炎。中医学将其纳入“口眼歪斜”等范畴。 临床研究发现， 各个年龄阶段均可能出现周围性面瘫， 男女比例也无显著差异， 大部分患者为一侧发病。 有临床研究结果显示， 在对周围性面瘫患者进行治疗时， 中医针灸治疗的优势比较明显 临床表现 （一）症状 1.发病突然，常于夜间发病； 2.患侧面部板滞、麻木、松弛； 3.食物停留于患侧齿颊间； 4.患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏； 5.或伴流泪、流涎； 6.久病患侧会出现面肌痉挛 、联动、“倒错”等现象。 （二）体征 1.额纹变浅或消失 2.眼睛闭合不全，眼裂变大 3.鼻唇沟变浅或消失 4.人中沟歪、露齿时口角歪向健侧 5.皱眉、吹口哨、鼓颊困难 鉴别 周围性 中枢性 相同点 均有面部表情肌瘫痪 不 同 点 发病部位 核下（局部） 核上（伴肢体变化） 额纹 患侧变浅或消失 无变化 全身症状 仅局部变化 病灶对侧肢体瘫痪 分期（四期） 发病1 周内则为急性期; 发病时间1 周 ～ 1 个月则为稳定期; 发病时间为 1 ～ 3 个月则为恢复期; 发病时间大于3 个月则为后遗症期 分型 1.风寒证 见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。 2.风热证 见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。 3.气血不足 多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。 治疗 急性期 治则： 驱风祛邪，通经活络 处方：一般以浅刺手法为主，穴位宜少，不 宜用电针，留针约20~25min；同时还需结合辨证分型取穴和局部TDP神灯照射；若耳后疼痛明显，可局部刺络拔罐放血。 取穴 局部 太阳、地仓、颊车、迎香、翳风、颧髎、阳白、口禾髎、承浆 远端 合谷（健）、太冲（双） 1.风寒袭络证：泻合谷、足三里、风池 2.风热袭络证：泻合谷、足三里、曲池，少 商放血 平稳期 局部 下关、地仓透颊车、太阳透颧髎、攒竹、阳白、承浆、口禾髎、翳风 远端 合谷（健）、内廷（双） 治则：通经活血 处方： 必要情况可给予短时间的电频电流。 恢复期 治则：扶助正气 处方： 局部 下关、地仓透颊车、太阳透颧髎、攒竹、阳白、承浆、口禾髎、翳风 远端 合谷（双）、足三里（双） 同时可用温热灸翳风辅助。 后遗症期 治则：舒筋养肌，息风止痉 处方：攒竹透丝竹空、阳白透鱼腰、颊车透地仓、承浆、水沟、迎香 注意事项 1.本病初起针刺量不宜过强； 2.治疗期间避免风吹受寒，面部可做按摩和热敷； 3.防止眼部感染，可用眼罩和眼药水； 4.适当运动、加强身体锻炼、常听轻快音乐、心情平和愉快、保证充足睡眠； 5.功能性锻炼如：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。 预后 面瘫的发病一般在1~7天到达高峰期，通常在起病7天后开始逐渐恢复，80%的患者在一个月内痊愈，15%的患者在2~3个月内痊愈，3%的患者在三个月后慢慢痊愈，2%的患者会遗留后遗症。 谢谢