成人社区获得性肺炎（CAP）诊治进展ppt课件.ppt

成人社区获得性肺炎(CAP)诊治进展;主要内容;CAP定义;CAP特点;CAP流行病学特征;346名CAP患者的病原学构成(以色列);109位CAP患者中病原体分布;欧洲的临床研究显示，在CAP住院患者中非典型病原菌的发病率分别是第2、4、5位。;北美的临床研究显示，在CAP门诊患者中非典型病原菌的诊断率最高达55%;住院成人患者的CAP病因;非典型病原体感染在CAP中占重要地位 ;非典型病原体的重要性在不断增加;CAP 1999年Moola等报道 肺炎支原体感染占 25% 肺炎链球菌占 22% 1993年Antela等报道 肺炎支原体为最常见的病原菌占 33% 细菌性肺炎只占 31%， 其中肺炎链球菌占 17%;非典型致病原可能取代肺炎链球菌成为CAP最重要的病原体;可能影响病原体调查结果的因素;混合感染;103例CAP患者, 共有50例患者检测到病原体， 检出率为48.5%，其中6例患者存在混合感染。;50例有病原学诊断患者的病原体分布情况;肺炎球菌（pneumococcus）;CAP患者与特殊致病原相关的流行病学特征;临床特征 常见致病原 肺炎链球菌，革兰氏染色阴养老院 性肠道细菌，流感嗜血杆菌， 金黄色葡萄球菌，厌氧菌， 肺炎衣原体，结核菌;临床特征 常见致病原 ;临床特征 常见致病原 ;肺炎诊断标准的建立;CAP诊断方法 ;痰液检查 ;社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法;治疗原则和推荐的治疗方案;不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗;不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗;CAP初始经验性治疗无反应或恶化的处理;青壮年、无基础疾病门诊患者 大环内酯类可为一线用药;氮-甲基基团;抗菌谱特点;阿奇霉素药代动力学特点;选择性转运机制，确保感染组织中高浓度;阿奇霉素在组织中的浓度高，持续时间长，被吞噬细胞大量浓集，具有向感染部位定向释放药物的特点，因此可以直接向感染组织运送额外抗生素。;单剂口服500mg 阿奇霉素肺组织中的浓度高而持久;组织浓度高而持久，确保疗效;阿奇霉素的释放可因感染的存在而增加;组织中高浓度，确保体内疗效;;CAP指南的几点说明;