医学保健主动脉球囊反搏技术的临床应用和护理 天津医科大学总医院ppt课件.pptVIP

护 理 反博失败(动脉压力图形无变化) 原因:1.检查管路,导管是否打结 2.球囊内容量小于球囊的大小 3.球囊打开失败 4.球囊被斑块限制 5.球囊的对病人来说过小 6.病人低血容量,心率120次/分 7.漏气等 8.球囊在主动脉夹层中 护 理 1.选择正确合适的容量的球囊 2.检查导管有无打结 3.检查有无漏气 4.确定充气 和放气的时相 5.听诊胸部气囊充,放气的声音 6.治疗低血容量和心动过速 7.必要时拔管 护 理 球囊破裂或漏气5%,1-3ml/kg的氦气是致命的 原因:1.操作错误造成 2.球囊被主动脉内的钙化损伤 3.反搏期间球囊变脆等 护理:1.检查管路是否连接紧密 2.导管外无菌套内是否有血迹 3.漏气报警,重新充气后仍无反搏 4.确定后,立即通知医生,准备拔管 护 理 穿刺部位出血:4% 原因:1.穿刺处动脉漏血 2.抗凝剂的应用 3.充放气对血小板的破坏 护理: 1.24小时更换敷料并加压包扎 2.注意观察伤口情况:15分X4,30分X2,1H 3.监测血小板记数 4.监测抗凝剂的使用情况 5.出血多,按压止血,补液治疗,通知医生,拔管 护 理 主动脉夹层:0.5-1.4%,严重的,致死性的 护理: 1.注意病人的症状,体征:腹痛,背痛,胸痛等 男病人:睾丸痛 2.监测病人的生命体征 3.如果心率加快,血压血色素下降,急诊手 术. 护 理 感染:2%,DM,带管时间延长,感染的机会随之增加 护理 1.每天监测体温的情况 2.更换伤口敷料,保持穿刺周围皮肤的清洁 3.如果发热,局部伤口有分泌物,给予合理抗生素和血培养 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 主动脉球囊反搏技术的临床 应用和护理 天津医科大学总医院 概 况 1953年，Kantrowitz首先发现增加舒张压可提高冠状动脉血流量22%-35%，提出了主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump，IABP)的基本概念，但直到1967年，这一概念才在心源性休克的病人中付诸实施。最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入，但自1980年经皮经腔插入技术成熟后，这一技术才进入临床常规使用。 反搏的原理 将一个含一定容量（34-40ml）成香肠状的球囊导管经股动脉置于降主动脉内，导管的另一端连接反博机。球囊在舒张早期主动脉瓣关闭后立即充气，增加舒张压(舒张压增加)，这样就增加了冠状动脉的灌注压(因为大部分冠状动脉血流的灌注主要发生在舒张期)，并改善脑和周围血管的灌注。在舒张末期主动脉瓣开放以前球囊放气，随后主动脉的舒张末期压减少并降低了左心室的排血阻力和心肌对氧的需求，提高了左室功能，增加射血分数 设备和球囊 IABP导管的尺寸日趋小型化，目前应用的IABP小到足以通过8F鞘插入的程度，并且IABP导管的无鞘管插入也是一种选择。大多数IABP球囊导管有两个腔，位于中间的腔允许导引钢丝的插入和随后进行动脉压的持续监测；而外腔用于球囊氦气的来回交换。  设备和球囊 已有34cc的球囊用于身高低于157cm的病人，但常用球囊的容积一般为40cc。球囊充气后的大小应该是主动脉直径的80-90%。如果球囊的太大，会损伤主动脉；而球囊的体积太小，反搏效果会明显降低。 设备和球囊 情况紧急时，IABP可以在无X光的情况下插入，但IABP通常是在X光的指导下经导引钢丝引导从经股动脉途径插入。如果IABP的插入没有X光指导，插入后应立即应用胸部X光确定球囊的位置，看其是否正好处于降主动脉和左锁骨下动脉远端之间。  50 cc 40 34 25 cc cc cc 183 cm 163 - 183 cm 152 - 163 cm 152 cm 血压换能器 反