《应激与心身疾病》ppt课件.pptVIP

第三节　心理应激;关于应激，我们可从以下三个方面进行理解： 1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。 2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是一种觉察到的威胁; 心理应激;二、心理应激过程;应激源(stressor);分类;（二）中介; 认知评价; 应对方式;应 对 方式; 社会支持 (social support)  孔子曰：有朋自远方来，不亦乐乎？-- 远亲不如近邻; 个性特征;（三）应激反应(Stress Reaction); 应激的生理反应;(一)交感-肾上腺髓质系统;(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统;(三)神经系统、内分泌系统、免疫系统相互调节;一般适应综合征(General adaptation syndrome,GAS，H. Selye,1936);第二阶段：搏斗阶段（适应或抵抗期） 抵抗期(resistance stage)消耗大量生理和心理资源 持续暴露于有害刺激下，机体对应激源逐渐适应，通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。表现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴结恢复正常和激素水平保持恒定。 全力投入对事件的应对，适应压力，消除压力，压抑或退却。 表面恢复正常，外在行为平复----被控制状态； 个体内在的生理和心理资源被大量消耗； 个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小困扰，也可引起强烈情绪反应。;第三阶段：衰竭期（衰竭阶段） exhaustion stage“筋疲力尽” 压力源基本消失，或个体适应?经过休整和养息?康复 压力源持续存在，或个体不能适应?机体抵抗力下降而转入衰竭阶段。 机体的适应能力是有限的，当较高的皮质醇水平对循环、消化、免疫和身体其它系统产生显著效应时，将出现休克、消化性溃疡和对感染抵抗力下降，这些情况一旦不可逆转，将最终造成死亡。;心身疾病的发生; 应激的心理反应—积极方面;应激的心理反应—消极方面;（四）结果;三、心理应激的应对;国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。 因此，心理问题对健康和疾病的影响应得到重视 ！;第四节 心??疾病;又称为心理生理障碍，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 狭义----指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠道易激综合征等。 广义----指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。 ;心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复； 心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化； 心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起的器质性病变。 ; 人是社会里的一个成员，在各种社会环境中被动适应和主动适应都是不可抗拒的，适应良好则身心健康，不良则导致心身疾病。;心身疾病的致病因素（一）社会因素;研究发现，LCU与健康关系甚为密切，与疾病发生明显相关。 150，第二年可能平安无事，身体健康。 一年累分在150～300，第二年有50%患病； 如一年内生活变化单位累积超过300，则86%的人在今后两年内有重大疾病发生； 如果LCU总值超过300，说明受试者处于高度心理应激状态，即易感染各种疾病，易在生活或运动中受伤，心肌梗塞，心脏病发作、糖尿病、结核病、工伤事故、多发性硬化等疾病机率增高。; 情绪 人格特质和行为类型 ;情绪与内科许多疾病的发生发展关系密切。受植物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病;消极情绪;人格特征与行为类型; 有雄心壮志，喜欢竞争 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。;肿瘤的性格模型， 即C型性格。 特征是压抑自己的情绪， 过分忍让，回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气，内向。 不善于表达敌意。;生理始基;（一）原发性高血压 1、社会环境因素 长期应激状态较急性应激事件更易引起高血压。如战争、社会动荡、自然灾害以及社会因素； 二战期间，被围困在列宁格勒达三年之久的人，高血压患病率从战前４％上升到64％。;原发性高血压;原发性高血压;（二）冠心病 是当今世界上危害人类健康和生命最严重且病死率最高的疾病。 1、心理社会因素 发病率以脑力劳动者居多;（二）冠心病 2、人格特质 A型行为——冠心