周围血管疾病病人患者的护理ppt课件.pptVIP

周围血管疾病病人的护理 ;学习要求;学习重点、难点;案例导入; 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲。 外科常见病。 ;下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。 深静脉：位于肌肉中与动脉伴行，胫前胫后静脉、腘静脉、股静脉。 浅静脉：分大隐静脉和小隐静脉。 大隐静脉：自足背静脉内侧开始，沿下肢内侧向上至卵圆窝处进入股静脉。 小隐静脉：自足背静脉外侧开始，沿小腿后面上行至腘窝处穿过深筋膜进入腘静脉;下肢静脉;（三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。 （四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。;下肢血流动力学： 1.小腿肌泵的收缩挤压深静脉内血液 2.心脏的舒缩和吸气期胸腔内负压 3.瓣膜的单向阀门作用;病因;单纯性浅静脉曲张：下肢浅静脉曲张、扩张迂曲成团。 早期：下肢酸账、沉重、乏力、长时间站立后小腿肿胀不适。 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至溃疡。伴有血栓性静脉炎，破裂可出血。;辅助检查;2、深静脉通畅试验;3、交通静脉瓣膜功能试验：;处理原则 ;四、并发症及其处理 1、血栓静脉炎：血液缓慢，局部热敷，症状消退后行手术 2、湿疹和溃疡：皮肤退行性变，湿敷换药、抬高患者愈合后手术治疗。 3、曲张血管破裂出血：抬高患肢、局部加压包扎、必要时缝扎止血，愈合后手术。 ;护理评估;1.活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤积有关 2.潜在并发症 小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血、术后出血和感染 3.知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识;（一）非手术护理 1、减少下肢静脉血液淤滞 （1）弹力绷带及弹力袜 （2）维持良好姿势 （3）避免引起腹压及静脉压增高因素 2、保护皮肤： 3、溃疡护理：清洁、换药、抬高患肢、抗生素;;健康教育;血栓闭塞性脉管炎; 1.吸烟:吸烟患者占60~70% 2.寒冷和感染 3.血管神经调节紊乱 4.激素影响 ;病理;第一期 局部缺血期：间歇性跛行 第二期 营养障碍期：持续性静息痛 第三期 ??织坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽;一般检查 测定跛行的距离和时间 测定皮温 肢体抬高试验 解张试验 特殊检查 肢体血流图 多普勒超声检查 动脉造影 ;（一）非手术疗法 一般处理；药物治疗；高压氧疗法；创面处理。 （二）手术疗法 交感神经切除术；动脉重建术； 游离血管蒂大网膜移植术；分期动、静脉转流术；截肢术。 ;护理评估; 1.疼痛 2.焦虑 3.活动无耐力 4.皮肤完整性受损的可能 5.潜在并发症 溃疡、感染 6.知识缺乏; 心理护理 改善下肢血液循环，预防组织损伤 缓解疼痛 休息和运动： 术前、术后护理 ; 绝对戒烟 保护患肢，避免外伤 保持良好姿势 ;思考题;Thank you