病理生理学ppt课件第十六章 肾功能不全.ppt

判断肾功能的重要指标: 内生肌酐清除率= 尿肌酐(umol/l) 血浆肌酐(umol/l) ×尿量(L/min) 【参考值】：80-120ml/min 单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr）。是反映肾小球滤过功能的重要敏感指标。 25 50 75 100 内生肌酐清除率占正常值的% 临 床 表 现 无症状期 肾功能不全（25~30%） 肾功能衰竭（20~25%） 尿毒症（ 20%） 肾储备功能降低期（＞30%） 分 期 代偿期 失代偿期 不全期 衰竭期 尿毒症 内生肌酐清除率* ＞30 25～30 20～25 ＜ 20 氮质血症 无 轻中 较重 严重 无任何症状,但不能承受额外负荷 主要临床表现 多尿夜尿，轻度氮质血症、贫血乏力食欲减退 明显多尿夜尿和水电紊乱、酸中毒、低钙高磷、严重贫血 明显的全身中毒症状，各系统功能障碍 CRF的发展过程和分期 注:* -- Ccr占正常值的百分比（%） 三、发病机制 健存肾单位学说 矫枉失衡学说 肾小球过度滤过学说 chronic renal failure 肾小管细胞和间质细胞损伤学说 (一)健存肾单位学说 （Intact nephron hypothesis） 慢性肾脏疾病时，部分肾单