病理生理学ppt课件肝功能不全.pptVIP

第四期：昏迷期，神志丧失、不能唤醒 (昏迷期) 分类classification 严重肝病 (severe liver diseases) 脑病 (encephalopathy) ？ 不能被机体有效清除的代谢毒物和通过分流未经肝脏处理的有毒物质，进入体循环导致中枢神经系统的功能紊乱。 病理生理基础：肝功能衰竭和门腔静脉之间侧支循环的建立。 氨中毒学说 假性神经递质学说 氨基酸代谢失衡学说 γ-氨基丁酸学说 （三）发病机制的有关学说 １.肝硬化患者如高蛋白饮食或摄入较多含氮物质，易诱发肝性脑病 提出这一学说的依据： 2.用降低血氨的办法，肝性脑病症状明显缓解 3.大约有60%～80%肝性脑病患者血氨升高说明血氨升高与肝性脑病的发生有密切关系 一、 氨中毒学说 有毒物质——氨 尿素 鸟氨酸 循环 氨基酸→NH3 × 尿素→NH3 肝肠循环 NH3 1）鸟氨酸循环障碍 1、血氨清除减少: A、酶系统受损 B、底物不足 C、ATP不足 (一)血氨增高的原因 Liver failure 肝衰竭 protein NH3 NH3 urea × Blood NH3↑ Shunting Circulation 门- 体分流 NH3↑ ↑ 2）门—体分流氨绕过肝脏 2、氨生成增加： 出血、肠粘膜淤血水肿、细菌丛生、氮质血症 躁动、抽搐等使肌肉活动增加。腺苷酸分解↑