旋切系统治疗下肢浅静脉曲张ppt课件.pptVIP

麻醉肿胀液：500毫升生理盐水+2%利多卡因20毫升+肾上腺素1毫克 旋切静脉 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 Trivex旋切系统治疗下肢浅静脉曲张 云南省第二人民医院手术室 李珊珊 下肢浅静脉的解剖 大隐静脉：起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉，有五个属支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉、股内侧静脉。 小隐静脉：起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线并穿入深筋膜，多数注入腘静脉，少数上行注入大隐静脉。 静脉瓣膜的结构 正常的瓣膜为两个瓣叶 深静脉造影图示 血流动力学 静脉瓣膜向心单向开放功能。 下肢肌泵和足泵的动力功能又称“周围心脏”。 其他因素：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用；腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递，具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作用。 下肢浅静脉曲张的原因 静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷 静脉内压力升高 静脉内循环血量增加，静脉扩张，从而形成静脉曲张 治疗 非手术治疗：穿弹力袜，避免久站久坐，但仅能改善症状。 手术治疗：是根本的治疗方法。包括传统的曲张静脉剥脱术、射频治疗、激光治疗、 Trivex旋切系统等。 设 备 美国Smith-Nephew公司的Trivex系统，主要由Trivex旋切刀头和Trivex带灌注的冷光源套件和旋切主机构成。 主 机 及 操 作 界 面 旋切手柄、冷光源套件 原 理 Trivex旋切系统开机，在冷光源照射下，皮肤切0.4cm小口，将麻醉肿胀液注入皮下，透光后显现皮下曲张浅静脉，插入旋切刀，曲张静脉被切碎，同时被旋切系统的吸引器吸除。 适应症 主要适用于下肢浅静脉曲张病，经多普勒超声及下肢深静脉造影检查显示下肢深静脉通畅、血液回流良好，无血液倒流或血液倒流属Ⅰ、Ⅱ级者。对于下肢深静脉血栓形成后遗症、原发性深静脉瓣膜功能不全血液倒流属Ⅲ、Ⅳ级者，需要同时进行股浅静脉瓣膜功能重建。 用物准备 敷料：布包、下肢布包、手术衣 器械：小儿基础包、蚊式钳、直角钳 一次性物品：纱布（条纱、方纱），1、4号线，23、11号刀片，吸引管、无菌绷带 操作规程 一、大隐静脉高位结扎 二、旋切切口 三、充盈麻醉肿胀液 四、旋切静脉 五、再次充盈麻醉肿胀液 连接Trivex旋切系统 麻醉肿胀液 生理盐水 光纤导管 旋切手柄电缆 大隐静脉高位结扎 使用中弯血管钳分离及钳夹大隐静脉 剪断血管后4号丝线结扎 必要时可能使用直角钳 旋切切口 使用11号刀片在曲张静脉处做0.4cm的切口 使用蚊氏血管钳扩张切口 充盈麻醉肿胀液 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 潜在并发症 皮下瘀血斑、血肿、血栓形成、肺栓塞、疼痛、麻木、感染、感觉异常等。