基础医学第二篇 第六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛ppt课件.pptVIP

一般治疗（P196） 健康宣教 合理膳食 适当活动、体育锻炼 工作和生活劳逸结合 不吸烟喝酒 积极治疗相关疾病 预防并发症 降血脂 他汀类：辛伐他汀、氟法他汀、阿尔法他汀等 贝特类：吉非罗齐等 抗血小板药 阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等 冠脉供血 心肌耗氧 心率加快 心肌张力增加 心肌收缩力加强 循环血量减少 冠脉狭窄固定 冠脉痉挛 心绞痛缓解期的治疗 β受体阻滞剂(B) 硝酸酯 (C) 地尔硫卓类钙拮抗剂 介入或手术治疗 心绞痛的治疗—缓解期 1.硝酸酯类制剂： 基础治疗，主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用 硝酸异山梨酯片或缓释剂 5-单硝酸异山梨酯：长效 20-40mg/次，2次/日 长效硝酸甘油制剂 片剂 2.5mg/次，每8小时1次 2%硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片 外用 预防夜间心绞痛 心绞痛的治疗—缓解期 2.β-受体阻滞剂： HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓ 劳力型心绞痛首选 美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔 和硝酸酯类合用协同作用，用量要偏小， 防止直立性低血压 逐步减量 低血压、哮喘、心动过缓、二度以上房室传导阻滞不宜用 心绞痛的治疗—缓解期 3.钙通道阻滞剂： 抑制心肌收缩力，扩张血管降低心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心肌血供 变异型心