心衰临床护理1003142课件.pptVIP

心力衰竭患者的观察及护理;病历导入;相关检查;心力衰竭的定义;基本病因; 基本病因：;诱因：;心力衰竭的分型;;临床表现;;右心衰竭;心力衰竭分级; 6分钟步行试验; 急性心力衰竭;急性心力衰竭;肯定为标准治疗的药物 利尿剂 通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。如呋塞米 、托拉塞米、氢氯噻嗪 等 ;;?-阻滞剂;强心剂;正性肌力药物--洋地黄; 扩血管药物;(1)遵医嘱按时按量正确途径应用 (2)尽量白天应用 (3)记录尿量，测体重 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，必要时遵医嘱补钾或钠盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性;低钠血症;低钾血症;低钾血症临床表现;补钾的方法;补钾的注意事项;应用ACEI的护理; 心力衰竭的护理要点;护理要点; 常见护理问题;气体交换受损;[护理措施] 协助病人取有利于呼吸的卧位，如半坐卧位、端坐卧位。 为病人提供舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风。 根据病人缺氧程度予适当氧气吸入，一般缺氧1~2L/min，中度缺氧3~4L/min，严重缺氧及肺水肿6~8L /min。肺水肿病人用50%酒精湿化氧气吸入。 协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。 屏气3~5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 向病人及家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、戒烟等。;心输出量减少[护理措施] 严密观察病人心律、心率、体温、血压、心电图改变。 观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。 准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。; 体液过多 ;[护理措施] 予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水肿1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d。每周称体重2次。 保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。 观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。 协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。 应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。;活动无耐力 ; 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动力和兴趣。根据心功能分级可做以下活动： 心功能Ⅰ级活动量：避免重体力活动，一般体力活 动不受限制。 Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制。 Ⅲ级：严格限制体力活动。 Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。 逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。 让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。 指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。;焦虑 恐惧 ;[护理措施] 病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以安全感。 耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。 与病人及家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐心。 尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。 提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使病人树立信心。 必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和关心。; 知识缺乏 ;[护理措施] 适时选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识： 慢性心力衰竭的原因、治疗、病程。 慢性心力衰竭的诱因：感染、情绪激动、用药不当等。 慢性心衰的常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力等。 饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂饮食、易消化食物，少量多餐，避免过饱。禁食刺激性食物，禁烟酒。 活动指导：逐步增加活动量，避免劳累， 以活动时不出现心慌、气促为度。 预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。 宣教常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用。;皮肤完整性受损的危险;;潜在并发症：洋地黄中毒;洋地黄中毒的处理;心力衰竭患者的健康指导;心力衰竭盐的摄入;;;出院指导;