中西医结合治疗反流性食管炎ppt课件.ppt

;中西医结合治疗反流性食管炎;概 念;消化内镜是RE的主要诊断方法。 GERD广义地包括了食管粘膜破损或无破损，因此可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD。内镜检查食管粘膜有破损者为RE。GERD、RE在欧美国家发病率高，在我国也属常见病。属中医“ 吞酸”、 “ 吐酸”、“ 噎嗝”、“ 胃脘痛”、“反胃”、“嘈杂”等。;病因病机;1. 生理抗反流屏障的破坏;;许多因素可使LES压下降： 如胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、多巴胺、安定、吗啡等药物与酒精、高脂饮食、腹内压及胃内压增高（如胃扩展及胃排空迟缓），某些胃肠激素（胆囊收缩素、血管活性肽、胰高血糖素等）。; 一过性LES松弛是指非吞咽性情况下LES自发性松弛，其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛时间。是近年研究发现影响胃食管反流的一重要因素。 正常情况下当吞咽时，食管下端括约肌（LES）松弛，食物得以进入胃内。一过性LES既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。 ;2.食管对反流物的清除能力下降; 当非蠕动性的食管初级收缩增多，食管继发性蠕动波诱发阈增高致远段食管原发蠕动功能失调，推动蠕动功能不足，食管排空清酸功能下降，或食管分节收缩，反流物在食管内不能完全清除而损伤食管粘膜，也能导致胃食管反流病。 食管裂孔疝也可引起胃食管反流并降低食管对酸的清除