《危重病人肠内营养的护理》ppt课件.ppt

危重病人肠内营养护理;肠内营养的重要性和目的;;;临床营养支持的新概念;营养支持概念的发展;;更强调肠内营养，早期肠内营养更激进;肠内营养实施和监测的细节更明确 肠功能评估 肠内营养时机 肠内营养剂量 肠内营养制剂选择 如何改善肠内营养的耐受性 并发症的预防处理 ;肠内营养的管理及安全性评估;危重病人为什么要行营养支持?;危重病人营养支持目的;危重病人营养支持的重要性;危重病营养支持的途径;营养途径选择;为什么提倡肠内营养？;EN应用指征;肠内营养禁忌症;EN营养优点:;肠内营养途径选择（中国ICU危重患者营养支持指导意见）; 鼻胃管 鼻空肠管 胃造瘘 空肠造瘘;应当对接受EN的病人评估误吸的危险，采取降低误吸危险的措施（E 级） 床头应抬高至30° - 45°（C 级） 持续输注EN（D 级） 使用促进胃肠运动的药物,如促动力药（胃复安和红霉素）或镇静药拮抗剂（纳洛酮和爱维莫潘）（C 级） 可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养（C 级） 2次/日洗必太漱口可降低呼吸机相关肺炎风险（C 级）;肠内营养剂分类（本身化合物性质和是否依赖机体消化功能）：;作用与用途：;肠内营养，护理是关键;肠内营养给予的方式;加强管道的护理;注入药物 选用导管的管径过细 营养液稠厚 冲洗不充分;连续输注时每4小时冲洗导管一次 每日输注完毕后冲洗导管 导管给药时药物一定要碾磨完全, 给药后立冲洗 导管输注不畅的时, 用5ml小针筒加压冲 胰酶＋碳酸氢钠液溶解后冲管（国外） 用可乐、含消化酶的酒、进行冲洗 - 等待数分钟- 吸出液体- 重复数次, 直至冲洗干净为止;1.预防在先2.定时冲洗管道3.尽量减少经导管给固体口服药4.不能硬冲导管，以免导管破裂5.选择合适的导管?? a.PEG管，不易堵管，可用于匀浆饮食?? b.鼻胃管、空肠造瘘管，给予粘稠较低的营养液;注意营养液输注的温度和速度;1.没有具体统一的量化标准，因此必须按照总则因人而宜2.加强病情观察尤为重要3.春、秋和冬季时，应使用加温器;并发症的观察和处理;EN并发症的观察与预防;EN并发症的观察与预防;胃肠道并发症的预防;胃潴留、??流和误吸的原因;胃潴留、返流和误吸的护理;胃潴留、返流和误吸的护理;采用肠内营养泵持续匀速输注 呼吸机、意识障碍和老年患者使用螺旋型鼻肠管，防止返流。 采用可冲洗式气管插管，可将气囊上的分泌物负压 引出，而防止误吸。;;EN并发症的观察与预防;; 随着规范的护理观念的建立，器械操作的推广普及 ;现代营养支持发挥着“药理学营养”的作用 危重病人的营养支持首选肠内营养,被广泛应用于临床ICU 危重病人应早期开展肠内营养 选择合适的肠内营养途径和制剂，熟练掌握置管技 术，是营养治疗的关键 做好肠内营养的护理，加强并发症的观察和处理，是 肠内营养成功的重要环节 临床护理应不断了解新技术的特点，逐步完善相应的 护理措施，提高护理质量;谢 谢!