房颤的诊治课件.pptxVIP

胸外科术后房颤探讨;房颤;病因;2 术中因素 手术创伤、手术操作的刺激, 尤其是纵隔肺门的探查, 挤压心脏以及迷走神经切除造成的交感神经张力的增高, 儿茶酚胺释放增加了心肌自律性、兴奋性和传导性, 增加了房颤的发生几率，手术牵拉刺激是其主要因素, 因此要求麻醉要有一定的深度, 维持足够的肌松。手术方式，特别是食管一胃吻合的部与术后AF的发生关系密切。 ;3 术后因素 肺炎、缺氧、低血容量、电解质及酸碱平衡紊乱。 因胸腔手术后反应性肺血管收缩或肺血管容积的解剖学减少，使肺血管阻力明显增加，右心压力增高，导致右房机械性张力增加，使心房不应期缩短而触发心律失常。 ;临床表现;; 查体：心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉短绌。 原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉。 ;辅助检查;心电图表现： ;术后房颤的预防与治疗;治疗 纠正病因与诱因 控制心室率 复律并维持窦律：药物及非药物治疗 抗栓治疗 ; ;控制心室率;口服药;静脉用药：;复律并维持窦律;抗栓治疗