《失血性休克时机体是如何进行代偿》课件.ppt

失血性休克时机体是如何进行代偿？;失血性休克;失血性休克（定义） 大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。;失血性休克（临床表现） 典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。;失血性休克（发病机制和机体代偿） 失血性休克的发生发展涉及微循环机制和细胞分子机制 ;失血性休克涉及到的微循环; 机体进行代偿的三个方面 （1）自身输血 （2）自身输液 （3）血液重分布;自身输血;自身输液;血液重分布;休克失代偿期;机体进行代偿的三个方面;休克难治期;;机体进行代偿的两个方面;循环衰竭;并发DIC;② 凝血系统激活：严重缺氧、酸中毒，损伤血管内皮细胞，促进组织因子大量释放；内皮细胞损伤还可暴露胶原纤维，激活因子Ⅻ，使内、外凝血途径激活。此外，严重创伤、烧伤等引起的休克，可因组织大量破坏，以及白细胞与内皮细胞的粘附等促进组织因子的大量表达释放。各种休克时红细胞破坏释放的ADP等可启动血小板的释放反应，促进凝血过程。;细胞分子机制;;Ⅱ.微血管内皮细胞活化 功能：调节血管通透性，调节血管舒缩功能，调节抗凝活性和促凝活性，分泌炎症因子和黏附分子 失血性休克时，在炎症因子和体液因子作用下，微血管内皮细胞被激活。;;如何急救处理休克病人; 1、对于休克病人一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。 　2、在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。 　3、如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。