《常用局部麻醉方法》ppt课件.ppt

第三节 局部麻醉方法;一、表面麻醉;常用的表面麻醉及麻醉方法;;二、局部浸润麻醉;常用局麻药;局部浸润麻醉方法;;三、区域阻滞麻醉;四、神经干及神经丛阻滞;神经干及神经丛阻滞适应证;神经干及神经丛阻滞禁忌症;注意事项;（一）颈神经丛阻滞;由C1～C4脊神经的前支组成，C1以运动神经为主，C2 ～ C4神经后根均为感觉神经纤维 浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿出后形成四个分支： 枕小N 耳大N 颈横N 锁骨上N 颈深支多分布于颈前及颈侧方的深层组织中;颈丛 Cervical Plexus;枕小神经 枕部皮肤 耳大神经 耳周皮肤 颈横神经 颈部皮肤 锁骨上神经 颈侧区 胸壁上部 ;颈浅丛的支配区域; ;颈丛－膈神经 Phrenic nerve ;颈丛阻滞穿刺点;颈浅丛神经阻滞;颈部浅表和较深部位手术，如甲状腺大部分切除术及颈部大块组织清除手术;颈深丛神经阻滞;颈深丛神经阻滞;颈??经丛阻滞的并发症;（二）臂神经丛阻滞;（二）臂神经丛阻滞 ;臂丛位置;组成 C5－T1 前支 五个根 三个干 六个股 三个束 五个支;臂丛; 臂丛 ;正中神经 尺神经 肌皮神经 桡神经 腋神经 胸长神经 胸背神经 ; ;臂神经丛阻滞方法;1 肌间沟阻滞法;1 肌间沟阻滞法;1 肌间沟阻滞法;1 肌间沟阻滞法;1 肌间沟阻滞法;2.锁骨上阻滞法;2.锁骨上阻滞法;3.腋路臂丛阻滞法 ;3.腋路臂丛阻滞法;腋路臂丛阻滞成功的标志;优点 易于阻滞 不会引起气胸 不会阻滞膈神经、迷走神经或喉返神经 无误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙的危险;缺点;4.锁骨下血管旁阻滞法;臂丛阻滞常见并发症及处理;出血及血肿;局麻药毒性反应;声音嘶哑;Homer’s　syndrom;气胸;膈神经麻痹;高位硬膜外阻滞或全脊麻;思考题？;其它常用神经阻滞方法;肋间神经阻滞;肋间神经阻滞;现代麻醉学.刘俊杰,赵俊主编 麻醉与复苏新论.俞卫锋主编 药理学.金有豫主编 临床麻醉学.徐启明主编