基础医学甲亢ppt课件.pptVIP

[诊断与鉴别诊断] 一、功能诊断: 1.确定甲状腺毒症(thyrotoxicosis) （1）高代谢临床表现 （2）甲状腺激素水平增高的依据 TT4，FT4(或TT3、FT3)增高及TSH降低（必须测定） 注意以单一症状为临床表现的甲亢： 如腹泻、呕吐，房颤 、心悸，肌病，周期性麻痹，消瘦，闭经，失眠，甲状腺包块等。 2.反映垂体甲状腺轴调节异常（多用于病因鉴别诊断） （１）TRH兴奋试验, 已经被高敏感的TSH测定所替代 　 （２）T3抑制试验 二、病因诊断: （GD) GD的诊断 １.甲状腺弥漫性肿大 ２.浸润性突眼/胫前黏液性水肿/指端粗厚 ３.TRAb/TSAb 美国甲状腺协会Graves眼病的分级 (ATA, NOSPECS) 分级 眼部症状和体征 0 (N) 无症状和体征(No signs or symptoms) 1 (O) 仅有体征,无症状(Only signs, no symptoms) 2 (S) 软组织受累(Soft tissue involvement) (既有体征又有症状,signs and symptoms） 3 (P) 突眼(Proptosis,＞18mm) 4