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良性前列腺增生;病 例;徐圣道 男 性 73岁 前列腺增生 5月4日收治入院 ; 患者于 2007年3月下旬开始无明确诱因下出现排尿次数增多，夜尿2～3次。无明显腰腹疼痛，不伴发热，无尿痛、肉眼血尿，未治疗。随着时间的推移发现排尿时尿线变细，排尿终末滴沥不尽，尿程延长，常有尿不净感。 ; 2003年7月26日曾到宁波李惠利医院就诊，以药物治疗，随着时间的推移夜尿次数逐渐增多，一般3～4次/晚，最多5～6次/晚，于2008年12月22日到宁波中医院复诊，建议手术治疗来我院。 ; 病程中无明显发热、腰腹疼痛，颜面及两下肢浮肿，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，有排尿中断，小便如述，无血尿，无明显体重下降。 ; 体格检查： T 36℃ P 80次/分 R 17次/分 BP 18/10KPa; 专科检查 肋脊区无隆起，两肾区无压痛及??击痛，未触及包块。双侧输尿管走行区无压痛，未触及包块。下腹部两侧及腰背部未闻及血管杂音。外生殖器检查无异常，导尿管在位通畅，流出深黄色尿液。直肠指诊：肛门括约肌张力正常，入指顺利，前列腺Ⅱ大，质韧，中央沟消失，表面光滑，无结节，无压痛 。;何谓前列腺增生？;※ 前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面，包绕着连接膀胱的近端尿道。 ※ 正常前列腺重量20g，临床描述为“栗子大小”。;;前列腺增生的概述;前列腺增生的症状;前列腺增生的症状;正常前列腺;诊断; 患者于5月8日上午在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺气化电切术，术后给予留置导尿并持续膀胱冲洗，给予常规术后护理。5月12停膀胱冲洗 ;术前护理;一、心理护理 前列腺增生患者，因尿频、排尿困难、夜尿增多，严重影响患者的工作和睡眠，引起紧张与不安，焦虑，心理压力大，渴望能早日解除症。针对患者心理状态，护士应关心体贴患者，耐心讲解手术的方式和优越性及注意的问题，同时向患者介绍已成功的病例，增强患者战胜疾病的信心减轻术后的心理压力，使患者主动配合手术治疗和护理。;二、术前健康知识宣教;二、术前健康知识宣教;术后护理;一、严密观察病情 　 术后平卧6h，严密观察病情及生命体征的变化，由于术中长时间采用截石位，术后放平肢体后，大量血液一瞬间移向下肢，容易出现血压过低，特别是有心血管疾病的老人更容易发生低血压。 另外术中出血多，也可以导致术后低血压，所以在术后早期主要观察患者血压的变化情况，发现低血压时，及时报告医生，进行升压治疗。 ; 二、持续膀胱冲洗的护理 患者术后常规留置气囊导尿管，无菌引流袋引流，应用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，并视术后出血情况决定冲洗膀胱的时间。冲洗时一定要保持冲洗及引流通畅，严密观察引流液的颜色，根据其颜色调节速度，并做好出入量的记录，术后一般冲洗2~3d，引流液清亮后，既可停止冲洗，观察2~3d无异常可根据医嘱拔除导尿管。;术后宣教; 患者于5月13日拔除导尿管，14日主诉拔管后出现排尿次数较多，一般为每半小时一次，夜间每一小时一次，伴终末肉眼血尿，考虑拔除导尿管后膀胱刺激症状，遵医嘱给予托特罗定 2mg 2次/日，654-2 10mg 1次/晚。 ; 出血原因：与膀胱收缩及腹内压增高创面脱痂有关，如咳嗽、便秘、用力排便及提早下床。 预防：防止上呼吸道感染，如感冒、咳嗽等。防止便秘，多吃新鲜蔬菜水果，特别是香蕉，它有利于大便通畅，必要时也可以用开塞露等缓泻剂 。; 出血的观察及护理 　 密切观察术后引流液的性质相当重要，如引流液呈深红色，引流中断或有血凝块等，则表示有不同程度的出血，应检查导尿管气囊是否破裂，导尿管有无脱出，如为血凝块堵塞，应顺向挤捏导尿管，或用注射器抽取20m1生理盐水顺导尿管推进膀胱，或加快冲洗速度，利用高压冲开血凝块，必要时遵医嘱使用止血药，同时观察生命体的变化。 有出血较多，采用4 ℃等渗生理盐水冲洗，可使创面血管收缩，止血效果较好，但剂量不能太大，速度不能太快，以防膀胱痉挛。 ;尿急（排尿急迫感）尿频（排尿次数增多）暂时性尿失禁 原因：1膀胱颈口水肿，创面刺激 2长期排尿困难，不适应快速排尿 3膀