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ppt课件良性前列腺增生
良性前列腺增生;病 例;徐圣道
男 性
73岁
前列腺增生
5月4日收治入院
; 患者于 2007年3月下旬开始无明确诱因下出现排尿次数增多,夜尿2~3次。无明显腰腹疼痛,不伴发热,无尿痛、肉眼血尿,未治疗。随着时间的推移发现排尿时尿线变细,排尿终末滴沥不尽,尿程延长,常有尿不净感。
; 2003年7月26日曾到宁波李惠利医院就诊,以药物治疗,随着时间的推移夜尿次数逐渐增多,一般3~4次/晚,最多5~6次/晚,于2008年12月22日到宁波中医院复诊,建议手术治疗来我院。
; 病程中无明显发热、腰腹疼痛,颜面及两下肢浮肿,精神、食欲、睡眠尚可,大便正常,有排尿中断,小便如述,无血尿,无明显体重下降。
; 体格检查:
T 36℃ P 80次/分 R 17次/分 BP 18/10KPa; 专科检查
肋脊区无隆起,两肾区无压痛及??击痛,未触及包块。双侧输尿管走行区无压痛,未触及包块。下腹部两侧及腰背部未闻及血管杂音。外生殖器检查无异常,导尿管在位通畅,流出深黄色尿液。直肠指诊:肛门括约肌张力正常,入指顺利,前列腺Ⅱ大,质韧,中央沟消失,表面光滑,无结节,无压痛 。;何谓前列腺增生?;※ 前列腺是男性特有的腺体,前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。
※ 正常前列腺重量20g,临床描述为“栗子大小”。;;前列腺增生的概述;前列腺增生的症状;前列腺增生的症状;正常前列腺;诊断; 患者于5月8日上午在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺气化电切术,术后给予留置导尿并持续膀胱冲洗,给予常规术后护理。5月12停膀胱冲洗
;术前护理;一、心理护理
前列腺增生患者,因尿频、排尿困难、夜尿增多,严重影响患者的工作和睡眠,引起紧张与不安,焦虑,心理压力大,渴望能早日解除症。针对患者心理状态,护士应关心体贴患者,耐心讲解手术的方式和优越性及注意的问题,同时向患者介绍已成功的病例,增强患者战胜疾病的信心减轻术后的心理压力,使患者主动配合手术治疗和护理。;二、术前健康知识宣教;二、术前健康知识宣教;术后护理;一、严密观察病情
术后平卧6h,严密观察病情及生命体征的变化,由于术中长时间采用截石位,术后放平肢体后,大量血液一瞬间移向下肢,容易出现血压过低,特别是有心血管疾病的老人更容易发生低血压。
另外术中出血多,也可以导致术后低血压,所以在术后早期主要观察患者血压的变化情况,发现低血压时,及时报告医生,进行升压治疗。
; 二、持续膀胱冲洗的护理
患者术后常规留置气囊导尿管,无菌引流袋引流,应用无菌生理盐水持续膀胱冲洗,并视术后出血情况决定冲洗膀胱的时间。冲洗时一定要保持冲洗及引流通畅,严密观察引流液的颜色,根据其颜色调节速度,并做好出入量的记录,术后一般冲洗2~3d,引流液清亮后,既可停止冲洗,观察2~3d无异常可根据医嘱拔除导尿管。;术后宣教; 患者于5月13日拔除导尿管,14日主诉拔管后出现排尿次数较多,一般为每半小时一次,夜间每一小时一次,伴终末肉眼血尿,考虑拔除导尿管后膀胱刺激症状,遵医嘱给予托特罗定 2mg
2次/日,654-2 10mg 1次/晚。
; 出血原因:与膀胱收缩及腹内压增高创面脱痂有关,如咳嗽、便秘、用力排便及提早下床。
预防:防止上呼吸道感染,如感冒、咳嗽等。防止便秘,多吃新鲜蔬菜水果,特别是香蕉,它有利于大便通畅,必要时也可以用开塞露等缓泻剂 。; 出血的观察及护理
密切观察术后引流液的性质相当重要,如引流液呈深红色,引流中断或有血凝块等,则表示有不同程度的出血,应检查导尿管气囊是否破裂,导尿管有无脱出,如为血凝块堵塞,应顺向挤捏导尿管,或用注射器抽取20m1生理盐水顺导尿管推进膀胱,或加快冲洗速度,利用高压冲开血凝块,必要时遵医嘱使用止血药,同时观察生命体的变化。
有出血较多,采用4 ℃等渗生理盐水冲洗,可使创面血管收缩,止血效果较好,但剂量不能太大,速度不能太快,以防膀胱痉挛。
;尿急(排尿急迫感)尿频(排尿次数增多)暂时性尿失禁
原因:1膀胱颈口水肿,创面刺激
2长期排尿困难,不适应快速排尿
3膀
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