实时超声造影技术与病理对照评价肝纤维化分期的实验分析-experimental analysis of real-time contrast-enhanced ultrasound and pathology in evaluating the stage of hepatic fibrosis.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 英 文 缩 略 词 表 英文缩写 英文全称 中文全称 HAAT Hepatic artery arriving time 肝动脉到达时间 HVAT Hepatic vein arriving time 肝静脉到达时间 PVAT Portal vein arriving time 门静脉到达时间 HA-HVTT Hepatic artery - hepatic vein transit time 肝动脉-肝静脉渡越时间 PV-HVTT Portal vein - hepatic vein transit time 门静脉-肝静脉渡越时间 LPPI Peak intensity of liver parenchyma 肝实质峰值强度 LPTP Time to peak of liver parenchyma 肝实质达峰时间 LPβ Curve sharpness of liver parenchyma 肝实质曲线尖度 LPAUC Area under the curve of liver parenchyma 肝实质曲线下面积 PVPI Peak intensity of portal vein 门静脉峰值强度 PVTP Time to peak of portal vein 门静脉达峰时间 PVβ Curve sharpness of portal vein 门静脉曲线尖度 PVAUC Area under the curve of portal vein 门静脉曲线下面积 δPI The difference between PVPI and LPPI 门静脉与肝实质峰值强度差 δTP The difference between LPTP and PVTP 肝实质与门静脉达峰时间差 实时超声造影技术与病理对照评价肝纤维化分期的实验研究 中 文 摘 要 目的：通过实时超声造影技术定量分析不同病理分期肝纤维化大鼠肝脏血 流灌注特征，探讨实时超声造影技术评价肝纤维化病理分期的价值。 方法：健康雄性Wistar大鼠50只，随机选取6只作为对照组，余44只经硫代 乙酰胺(thioacetamide，TAA)诱导为肝纤维化模型。于造模的4W、8W、12W分 别从造模组中随机取12只大鼠，从对照组中随机取2只大鼠行实时超声造影检 查。首先在二维声像图上选择能同时较清楚显示腹主动脉、肝静脉及门静脉等 大血管的断面，随后切换到实时超声造影程序观察肝脏血流灌注情况，并储存 造影动态图像，随后将造影动态图像导入电脑，应用QontraXt定量分析软件，逐 帧回放图像，观察并记录造影剂到达肝动脉时间（HAAT）、门静脉时间（PVAT）、 肝静脉时间（HVAT），并计算肝动脉-肝静脉渡越时间（HA-HVTT）、门静脉- 肝静脉渡越时间（PV-HVTT）。然后，分别在肝实质和门静脉上选取感兴趣区获 取相应的时间-强度曲线，自动得出肝实质灌注参数:峰值强度（LPPI）、达峰时 间(LPTP)、曲线尖度（LPβ）、曲线下面积（LPAUC）；门静脉灌注参数: 峰值强度 （PVPI）、达峰时间(PVTP)、曲线尖度（PVβ）、曲线下面积（PVAUC），并计算出 门静脉-肝实质峰值强度差（δPI）、肝实质-门静脉达峰时间差（δTP）。造影结 束后，处死所有大鼠，取出肝脏进行组织病理学分期。以正常组为对照，比较 肝纤维化各期肝内造影剂到达时间及灌注参数的变化情况，并对这些定量参数 与肝纤维化病理分期进行相关性分析。对筛选出的存在组间差异的参数，以肝 纤维化严重程度S≥S2、S≥S3、S≥S4为不同研究终点分组，绘制其受试者工作 特征(ROC)曲线以评价其诊断价值。 结果：①对照组 6 只大鼠全部存活。造模组大鼠于造模第 10 周死亡 1 只， 余 43 只中 36 只纳入分析研究，按 Scheuer 方案行病理学分期情况：S0 期 8 只, S1 期 6 只, S2 期 7 只, S3 期 9 只, S4 期 6 只。②肝内血管造影剂到达时间参数中， HAAT、PVAT 在对照组及肝纤维化各期组间两两比较差异无统计学意义；而 HVAT、PV-HVTT、HA-HVTT 在中重度组与轻度及无肝纤维化组组间比较存在 统计学差异，与肝纤维化分期存在一定相关性，即随着肝纤维化程度的加重， HVAT、 PV-HVTT 及 HA-HVTT 均呈现缩短的趋势。③肝实质及门静脉灌注参 数中，LPβ、LPAUC、PVPI、PVTP、PVβ、PVAUC 各参数在对照组及肝纤维化各期 组