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自杀的主要原因:
长期压力
焦虑
忧郁症
慢性疾病等
绝望之下的选择
前 言
统计: 84%的自杀者生活在农村。其中三分之一是文盲。三分之二的人服农药自杀。而在西方普遍的自杀起因如酗酒和精神疾病,在中国并不多见。
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一、焦虑(Anxiety)
是指在缺乏相应的客观因素情况下,患者表现为顾虑重重,紧张恐惧,以致搓手顿足,似有大祸临头,惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖,尿频等自主神经功能紊乱症状。
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正常焦虑 病理性焦虑
有一定原因
可以理解
反应适度
无明确致焦虑因素
因素和反应不相称
严重
持续
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应激因素-压力
失学的压力
失恋的压力
失业的压力
晋升的压力
人际关系的压力
发财的压力
健康的压力
环境的压力---战乱
……
二、焦虑的病因
自我评价
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三、心理机制
精神分析理论
行为主义理论
认知理论
人本主义理论
森田理论
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四、生物学病因进展
------焦虑症是脑的疾病
乳酸盐代谢异常
神经递质功能失调
5-HT、NE、GABA、CCK
影像学:颞(右)、额供血不足、尾状核、角回体积小
五、神经递质与精神活动
六、流行病学 主要是:心脏科 神经科 消化科
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七、 广泛性焦虑症(GAD)
概念:GAD又称慢性焦虑症,是焦虑症中最常见的表现形式。以持续的、全面的、过度的焦虑感为特征,这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系 。
临床表现分为精神焦虑、躯体焦虑、觉醒度提高及其他症状
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八、惊恐障碍(Panic disorder)
概念:惊恐障碍又称急性焦虑症,指反复的、有时是不可预料的惊恐体验。发作突如其来,让人极端痛苦,伴濒死感、发疯感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状,起止均迅速,持续几分钟或更久一些。可在任何情境中发作。常伴有回避行为,惊恐发作后会持续担心再次发作(预期焦虑)。
惊恐障碍与惊恐发作不同
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九、心身共病( Medical Co-morbidity )
焦虑与其他病症:
糖尿病
肠胃病便秘
骨关节疼痛
颈椎病、风湿
心血管病
高血压、肾病
慢性炎症
神经性炎症
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十、焦虑症与忧郁症区别:
1. 焦虑症:是以焦虑症状为突出表现的一种神经官能症,是一种情绪状态,患者基本的内心体验是害怕,甚至恐惧。这种情绪是不快和痛苦的,有一种迫在眉睫的感觉。这种情绪指向未来,它意味着某种威胁或危险马上就要发生。实际上并没有任何威胁和危险。
(中医:肾、肝胆入手)
2. 抑郁症:主要特征是心情低落,作为精神病理状态,主要表现为对任何事情都提不起兴趣。对未来的事情总抱着悲观的心态。对自己没有准确的定位,有时候会感到活着没有意义,有自杀的念头。
(中医:脾胃、肠道、心肺入手)
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小结:临床主要调理注意点:
1. 药物控制:西药、中药甘麦汤、宁神丸等;
2. 释放压力:心理医生
3. 努力改善经济条件
4. 学习与人沟通
5. 内心强大----独立的灵魂
6. 家属陪伴:积极治疗(痛症、慢性病等)
7、中医理疗介入过程:综合调理、包括心理疏导
----三分治、七分养
8、坚持治疗:颈椎病、肠胃便秘、心血管方向入手
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感恩:
高德荣 主任
扬州第二人民医院 埋线针灸科
张波婷 主任
云南省心理卫生中心心理科提供本次讲座课件及建议
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