《青光眼的药物治疗》ppt课件.pptVIP

;;;明确青光眼的诊断;;;;青光眼药物治疗;进展期青光眼干预性研究 (AGIS) 7结果表明;;; ;;;; ???? 药物降低眼压主要通过3种途径：???? ① 扩增房水流出：如毛果芸香碱减少小梁网房水排出阻力，前列腺素衍生物增加房水经葡萄膜巩膜通道外流???? ②抑制房水生成：如β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂???? ③减少眼内容积，如高渗脱水剂。 通过增加房水流出降低眼压最符合正常房水生理功能;缩瞳剂;;β-肾上腺能受体阻滞剂;β-肾上腺能受体阻滞剂机制： 抑制房水生成降低眼压 不影响瞳孔大小和调节功能 长期应用后期降压效果减弱 副作用: 非选择性β1、 β 2受体阻滞剂 有房室传导阻滞，窦房结病变，支气管哮喘者忌用 选择性β 1受体阻滞剂 呼吸道方面的副作用较轻 ;β-肾上腺能受体阻滞剂;肾上腺能受体激动剂;肾上腺能受体激动剂;肾上腺能受体激动剂;碳酸酐酶抑制剂;碳酸酐酶抑制剂;碳酸酐酶抑制剂;碳酸酐酶抑制剂;碳酸酐酶抑制剂;碳酸酐酶抑制剂;拉坦前列素;前列素;;拉坦前列素;葡萄膜巩膜通路为非压力依赖性，更容易降低眼压;;前列腺素拟似物 VS β-受体拮抗剂;前列素类药物的无反应患者显著低于β受体阻滞剂;作用最弱: 肾上腺素 TCAI 倍他洛尔 IOP a激动剂 非选择性b受体阻滞剂 前列腺素 作用最强: 口服 CAI;前列腺素滴眼液24小时有效降眼压， 而噻吗心安夜间无降压作用;前列素;30 25 20 15 10 5 0;平稳持续的降压效果 (9 mmHg) 长达3年以上;前列素类药物“漂移”现象不明显;各类降眼内压药物的视神经保护作用;前列素;前列素;;前列素;;前列素;不同作用机制的药物联合使用 ;PGA联合药物的比较：降眼压疗效 拉坦前列素/噻吗洛尔;曲伏前列素联合布林佐胺与拉坦前列素/噻吗洛尔固定模式 IOP＜18mmHg的患者百分比;前列素;;拉坦前列素;拉坦前列素;拉坦前列素;拉坦前列素;前列素;