围手术期抗凝治疗ppt课件_2.pptVIP

围手术期抗凝治疗 任茁 抗栓药物被广泛用于预防和治疗血栓栓塞事件。围术期停用这类药物，虽然可以降低出血概率，但术后的应激反应，引起血管痉挛、血小板活性增强，加上手术止血、纤溶活性降低等均增加了血栓形成的风险⋯。因此，如何正确评估围术期抗栓药物使用和停用的风险，并采取正确的应对策略，是手术和麻醉医生面临的巨大挑战。 抗凝治疗可以降低66％的非瓣膜性房颤患者和75％的机械心脏瓣膜患者血栓栓塞事件的风险。 Garg P，House J，Rsna F．Management of anticoagulation in the perioperative period[J]．Northeast Florida Med，2008；59：28—30． 美国胸科医师协会(the American College of Chest Physicians，ACCP)围手术期抗栓药物治疗管理指南(2012)建议，对机械瓣、房颤或深静脉血栓的高血栓风险患者，术前5 d停用华法林，建议应用过渡治疗。术后12—24 h恢复使用华法林。 高出血风险手术时，术后48～72h，再开始皮下注射低分子肝素。 中度血栓风险者停用华法林时，是否需要过渡治疗，应根据情况评估。 低血栓风险者，不建议过渡治疗。 Douketis JO，Spyropoules AC，Spencer FA，et a1．Pefioperative m