《内科学冠状动脉粥样硬化1》课件.pptVIP

冠心病（coronary heart disease）;流行病学;病 因;;; 次要危险因素 ■肥胖：超重＞ 10%为轻，20%为 中，30%为重 大于20%以上易患 本病 ■西方的饮食方式;;冠心病的危险因素;临床分型;急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）;;心肌缺血、缺氧;病理解剖;;左主干;;心绞痛;;图片;病因与发病机制;;心肌耗氧;心肌供氧;临 床 表 现;;临 床 表 现;;实验室和其他检查;（2）发作时心电图：典型心肌缺血改变，可见以R波 为主的导联中，ST段压低≥0.1mV ，T波平坦或倒置， 发作缓解后逐渐恢复；T波假性正常化；变异型心绞 痛者则相关导联ST段抬高。;稳定型心绞痛发作时ECG;动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。3个“1”—ST段下移?1mm，持续时间?1min，间隔时间?1min;实验室和其他检查;;心电活动平板试验;35;运动心电图;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;诊断要点;心绞痛分级;诊断： 典型的心绞痛发作特点 CAD的易患因素 发作时心电图的缺血性改变 ECG负荷试验、动态ECG、核素检查、冠状动脉造影;心绞痛的鉴别诊断 ;治疗要点;治 疗;;;;;;;;不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris）;临床表现;ST段抬高的不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛的临床危险分层;不稳定型心绞痛的防治;1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛 2. 缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂 3.抗栓、抗凝治疗 4.介入治疗或CABG(冠脉搭桥术）