心血管病人手术的麻醉ppt课件.pptVIP

心血管及高血压病人手术的麻醉;概 述; 常规和特殊检查 1 心电图 多源性室早＞5 房颤心室率＞100／min 完全性房室传导阻滞心率＜40／min或停搏期≥0.3s 、Ⅱ°Ⅱ型 有症状的不完全双束枝传导阻滞 心肌缺血与运动耐量相结合;; 4 放射性核素显像 可显示心肌可能发生缺血的区域和范围。 5 放射性核素心室造影术 可描绘心腔容积、射血分数、右心室与左心室每搏血量之比 。 ;5 心导管检查 可提供无创性检查无法取得的解剖和功能资料。 6 实验室检查 血常规、生化、凝血功能、心肌酶谱等。 ;7 心脏病的病情 先天性心脏病 左向右分流出现肺动脉高压 紫绀型风险＞非紫绀型; 瓣膜病 瓣膜病有肺动脉高压 重度二尖瓣狭窄 重度主动脉瓣狭窄或关闭不全 房颤血栓形成 关闭不全风险＜狭窄 ;冠心病 心绞痛的严重程度 与运动的关系 发作时间 频率 心功能状况 ; ;调整心血管治疗用药 洋地黄类药物 术前24～48h停药可减少诱导和手术中的心律失常。 ;β－受体阻滞药和钙通道阻滞药 继续用药，必要时调整用药量。 避免撤药综合征和释放血栓素。 抗高血压药物 继续服用 利尿剂 术前停用 注意手术中补充血容量和钾;麻醉前用药 足够的镇静作用消除手术前的紧张和焦虑，但避免呼吸和循环抑