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老年慢性病智慧居家养老服务定位研究 　　摘 要：随着中国“互联网+”发展模式的提出，一种全新的中国老年人慢性病群体服务模式：老年慢性病智慧居家养老服务模式逐渐被提上日程。对于这种模式人们普遍给予厚望。但任何一种模式首先都需要一个战略定位，然后我们才能按照其定位实现其发展目标。研究从5W模式的视角探索中国老年慢性病智慧居家服务的定位：中国老年慢性病智慧居家养老服务是一种全新的养老模式，它要根据中国老年人的社群特点、文化特征，从身体、心理、生活、社会四个层面满足老年慢性病服务的需要，它虽然不能完全替代传统的人际照护，但能重构老年人的照护方式，能整合碎片化的服务供给，提升社区服务能力，提升社区服务的便捷性、针对性、有效性等。老年慢性病智慧居家服务体系的构建不仅是一项投资巨大的项目建设工程，也是一项复杂的社会系统工程，需要明确各方功能，共同努力。 　　关键词：老年慢性病；智慧居家养老；服务定位 　　引 言 　　老年人是社会的重要组成部分，对待老年人的照护方式体现出社会的文明程度。由于众所周知的原因，中国是一个人口大国，自上世纪70年代末实行计划生育以来，人口结构日趋老化。根据联合国教科文组织制定的标准，中国于本世纪之初时，60岁（含以上）人口的比例就已经达到10%，便已经进入“老年型”国家。尽管当前中国已经审时度势，快步调整了人口政策：继“双独二胎”、“单独二胎”，再到“全面二胎”等后，“全面放开生育”的政策又成为社会的重要议题。但中国人口老龄化的趋势似乎不可避免：根据人口预测学，到2030年中国老年人口将达到2.3亿，到2050年将达到3.3亿，约占总人口的1/3 [1 ]，届时无论是老年人口的总数还是老龄化的程度都会给中国社会造成巨大的压力。 　　与此同时，老年人的慢性病患病率呈上升趋势，且随着身体机能的退缩和心理、社会环境的变化，这种趋势日渐加重。据老年问题研究结果，大约80%的老年人口中的老人，至少患有一种或以上慢性疾病，绝大部分老年人生活自理能力有限，需要有长期医疗康复照护和生活照料 [2 ]。中国卫生部部长称我国慢性病死亡率在85%以上，很多慢性疾病早期检测困难、中晚期难以治愈，但是经验表明大多数慢性病可以通过改变生活方式?M行控制和干预，所以对其进行预防与干预已经成为重中之重，针对多个危险因素开展综合性社区干预是有效预防和控制慢性病的最佳手段 [3 ]，特别是在中国当前的人口结构、家庭模式、工作方式等发生急剧变迁的社会情势下，很多学者指出，针对老年人慢性病的特点，唯可通过建立老年慢性病智慧居家服务模式来破解养老困境。曾新勇（2013）提出以我国现有的“居家养老”模式为基础，对社区的“居家养老”服务模式进行“智慧化”研究。卢剑伟（2016）提出，在我国人口老龄化、高龄化的趋势下，国家应大力发展养老产业，不断提升养老服务能力和质量，他从智慧技术入手，以人为本，探索了如何利用现代化的技术手段来为居家老人提供物联化、互联化、智能化的养老服务。但总的来说，老年慢性病智慧居家服务还处于“概念化”与零碎的操作化的阶段，因此基本上都是各说各的话，在理论上没有一个很好的对话的范畴与框架，在操作上也是各自为战，对其缺乏明晰的战略定位，对其是什么，想怎么，应该怎么样，可以做什么，怎么做等基本问题还没有很好地解答，因此造成了理论与实践的模糊，阻碍了老年慢性病智慧居家服务的发展，因此本研究试图从这几个方面来探索老年慢性病智慧居家服务定位的基本框架。 　　一、是什么？（是一种全新的智慧居家养老服务模式） 　　在日新月异的技术创新中，科技使得智慧化养老越来越成为引领未来养老方式变革的重要战略规划，但一个基本的问题是老年慢性病智慧居家养老究竟是什么？它只是原来养老模式的一种手段更新还是一种模式革命？ 　　无论是国内还是国外，传统的养老形式主要有家庭养老、机构养老和社区养老三种，但无论何种模式在当前的社会都遭遇到巨大的基础性的瓶颈，无法突破。智慧居家养老作为一种全新的养老模式与所有的新生事物一样，都有一个逐渐的发展过程：最初它的萌芽形式只是一些技术在传统养老模式中的应用，它依附于传统的养老模式，是一种非常简单的、初级的养老模式。随着科学技术的不断普及和发展，尤其是一些智能技术在各种养老模式中的不断应用，大大提升了各种养老模式的效率。这个阶段性特征人们一般将其称为“智能化养老”。2012年10月，“首届全国智能化养老战略研讨会”在北京召开，首次提出了“智能化养老”的理念，标志着我国在老年慢性病智慧居家服务探索方面迈出了开创性一步。2015年11月23日，我国第一部智能养老蓝皮书《中国智能养老产业发展报告》发布。蓝皮书提出：当前我国智能养老尚在“摸着石头过河”，还没有形成自身的专业老年慢性病智慧居家服务体系，整体上处于“学、抄、拿”的起步阶