糖尿病围手术期处理方案ppt课件.pptVIP

糖尿病围手术期处理;前言;糖尿病概述 糖尿病与外科手术的相互影响 糖尿病围手术期处理;流行病学 糖尿病定义 糖尿病的诊断 糖尿病的分类 糖尿病的自然病程 糖尿病常见并发症 糖尿病治疗方法 ;流行病学;;糖尿病的定义;糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准 mmol/L(mg/dl);糖尿病分类;;糖尿病的常见并发症 ;糖尿病治疗方法;二、糖尿病与外科手术的相互影响;外科病人并存糖尿病的特点：;糖尿病患者术后常见的并发症 ;手术应激对糖尿病的影响 ;应激时胰岛素拮抗激素分泌增加 ;应激时代谢率升高和致酮症倾向;外科手术对糖尿病患者的不利影响;糖尿病对外科手术的影响;三、糖尿病围手术期处理;处理原则;血糖控制;血糖控制;血糖控制;选择性手术的处理;术前准备;病情评估 ;病情评估－手术的类型;病情评估－手术的时间;病情评估－实验室检查;病情控制;术前血糖控制方法;术前血糖控制方法;中、大型手术 单纯饮食控制者，继续原方案。 口服降糖药者 一般可服至手术前一天，手术当日停药 术前3天改长效口服降糖药为中效或短效降糖药。 出现高血糖者，换用RI控制 胰岛素治疗的患者，术前3天改长效胰岛素为短效胰岛素3-4次/每日。;麻醉剂的选择;手术日的处理;尽可能安排在上午的头台手术 手术当晨停服口服降糖药 短效药晚餐前再给 长效药物第二天再给 用胰岛素者 手术当晨皮下注射RI通常量的1/3-2/3。 用胰岛