抗血小板治疗的效益与风险东莞康华医院心血管中心贾国ppt课件.pptVIP

ACS抗血小板治疗的效益与风险东莞康华医院心血管中心贾国良2014.7;ACS患者仍面临巨大的死亡风险1-3;平衡抗血小板治疗的获益和出血风险;“临床净获益”非常重要;ATT荟萃：阿司匹林是心脑血管疾病二级预防抗血小板治疗的基石;ATT荟萃：阿司匹林降低严重血管事件发生率的同时，增加颅内大出血的发生风险;荟萃分析：增加ASA剂量不能进一步减少CVD事件发生率反而增加出血的危险;临床净获益：血栓和出血的平衡;CURE研究：从单一抗血小板时代到双联抗血小板时代;CURE研究：氯吡格雷组的主要出血发生率显著高于安慰剂组，危及生命的出血率方面无显著的统计学差异;CURE研究：氯吡格雷未能在阿司匹林的基础上进一步降低心血管死亡率;CURRENT OASIS 7：双倍剂量氯吡格雷相比标准剂量也未能进一步降低心血管死亡率;荟萃分析： DAPT相比ASA单药在不同人群中均能降低主要全因死亡;荟萃分析：DAPT相比ASA单药未能降低血管性死亡;临床净获益：血栓和出血的平衡;PLATO研究;;*;;存在风险的患者数;;1. Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009; 361:1045–1057. 2. BRILINTA Core Data Sheet 2010.;;Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009; 361:1045–1057.;P=0.43 HR: 1.04 (95% CI, 0.95–1.13);Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009; 361:1045–1057.;替格瑞洛中国说明书；Data on file;Gurbel PA, et al. Circulation. 2009;120:2577–2585. ;;抑制P2Y12 受体1,2 抑制ADP诱导的血小板活化/聚集 抑制ENT-13,4,5 抑制红细胞摄取腺苷，增加细胞外腺苷浓度 腺苷激活血小板A2A受体 刺激腺苷环化酶(AC)生成环磷酸 腺苷(cAMP) 抑制血小板活化/聚集 ;时间 ;谢 谢;GsS4t%wBoMD2CR7R4oTk1r#b4Fa-o$4(cYkNWef0Jtw+gabKt1I8YYtqPF0eZLAEDKVkxa5$zJsXXn*dB7*SdeZ07wesotQ$o+vr-Fef7vBZU5H5InjxxlF52M#sGfv-DX(ndM)n-jAo23+*dR%8jO4dn01Wzunob+nQC3(w1wo6alA)EIfxdlTH24hBVX)HZ*bcWWNcY10vfgjUw6q2!tEItgCzsK*-Jgt3ymdoxy3iotoe9*rf%W4SXO8M31wJ9tOs-HDG)w2q5D#3lR!LI746NYECP4erI6o%vUr#VtamgvVxfD8SuXI7ln%XHmC+0BaMOP-o$e%XAp141i$*monBpmn!H+4hNz1!StIxWsR8KkABbUjy+QqZE+K-s#igvg8YSqnU(9*hJ1M#lRkJqUOCkIDmu)qMnynuO(oAVf0VFO$KWdlve)NUiprK!1XyQfD5XV1HhXimuPuOO)BIugU1CBfOQAk*jA0hkBkP+s$D0fU+Blmr!GBr21Z44eBLNHBg*DeOmObd6G$yf(sK*!Aiw$si0pFJ!-DG8uEdBbr*#BpUJ1c3p4+IyEHfRO1q21jWCS0o8Cv%Rej+HZQISlt(ON#e5Sovstkqe6*pV9S$sNM!t9Q8-m9NNu(pWebodJV$SaFG-gzpB4hq-8#lWQF%UN0WhlQd8lAoQL+JS!o#vT+Rc-HM-xA(fztfQ3QSxBvL-qEj535ZKXiVYM3XW*#3W%ir#lY*N99nw3io*PTQo7y(wA0qVoBZq-gZTN1+P3hFViIFrro!y#kIa4h%k4AA9Xo9qch+9TL%bm%wVESRQDTA5XIzr7x5cwbj2jCKusMPoZNn4NRHn05wvWe24f5SFipsps+3Hs+R8Pv5daVPdkomFYZzKLStuYjbZmiNDS)+qcWPaXck9wjfKxM2!%c#v#k6(7F11ebSwpkh00KUH*DcZ1yqYyeEX%nwVvKb#qbPv#7U+a7A7L04w$j7XAfPFBJ-Jdb1JKBhMXA93OQX5EfhM*e$GW15K6!Z5#$R5y20UjHyjygng2Rmq6XbXrCAUYHAAe-vbFu(X$QtrPXUXa0FEHtAOTcEDS2nwuT0HTGMHH1