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巩膜 角膜上皮 虹膜 睫状体平坦部 巩膜突 角膜 巩膜模式 青光眼术后 巩膜模式 房角模式 OCT影像技术的临床应用 黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断 谢谢大家！ * * OCT的基本原理是：把光束射到将要被成像的组织或者标本上，光束被不同距离上的显微结构反射，通过测量反射光的时间延迟，可以无创地测量组织或标本的纵向内部结构。在不同的位置上进行连续的轴向距离测量，然后把获得的信息显示为二维的横截面积图像。这个原理与A超测量距离原理是相同的，两者间的区别在于OCT用的是光，A超用的是声波 * * * 它可以让我们清晰地分辨出视网膜的外界膜、内层和外层光感受器之间的条带、RPE层、甚至在PED的情况下分辨出Bruch膜。 中心凹下的间隙（视锥细胞体）可以被看到是因为图像分辨率高。 * * 动眼追踪可以在随访检查中自动对位，使OCT扫描在精确的同一位置进行。 这对于监测疾病进展和评价治疗效果是至关重要的。 眼底彩照可见一平坦、边界清晰的黑素细胞痣 超声检查未探及病灶 普通OCT成像（Topcon 1000）：可见一边界较为清晰的位于视网膜色素上皮层与脉络膜毛细血管层之间的界限 海德堡EDI-OCT成像：病灶边界非常锐利，与周围正常脉络膜组织界限清晰，病灶下方出现屏蔽现象，病灶前表面与RPE间可见一清晰分界线 * * 最新的5.3版本软件在青光眼诊断方面主要包括两大功能：视盘周围神经纤维层厚度环形扫描；后极部视网膜厚度的非对称性分析。 * * * 视盘周围的RNFL环形扫描主要针对闭角性青光眼的筛查和随访。 海德堡OCT的Eye-Tracking动眼追踪技术可以保证环扫位置的准确性，扫描过程非常方便。 * 基于双光源扫描技术，RNFL随访检查的可重复性非常高。 图为同一个病人在同一天先后做了两次RNFL厚度测量，误差仅有2微米。 后极部视网膜厚度的非对称性分析功能主要用于开角性青光眼的筛查和随访。它包括双眼之间后极部视网膜厚度的非对称性分析，以及单眼后极部视网膜上下两部分厚度的非对称性分析。 * 双眼之间后极部视网膜厚度的非对称性分析： 1.使用该模式扫描，是将后极部范围内的视网膜分成8x8个小方格，并测得每个小方格视网膜的厚度。 2.将双眼之间的中线作为对称轴，把相对称的小方格所代表的视网膜厚度进行差值计算（右眼的分析图是OD-OS所得，左眼的分析图是OS-OD所得），然后将所得的所有差值用灰阶图表示出来，如果差值是正值，就用白颜色方格表示；如果差值是负值，就用灰阶方格表示，负值越大，灰度越深。也就是说，灰色的区域就是相对变薄了的区域。 3.意义：单次的检查结果诊断意义是有限的，必须要定期对病人进行随访检查，当分析图中的灰阶方格明显增多或加深时，提示是青光眼的进展变化。 * 单眼后极部视网膜上下两部分厚度的非对称性分析： 与双眼之间后极部视网膜厚度的非对称性分析类似，该项分析是将黄斑-视盘中心的连线作为对称轴，将后极部视网膜分成上下两部分，然后将相对称的小方格所代表的视网膜厚度进行差值计算，并将差值用灰阶图表示出来，意义同前。 * * * * * * * * * 高度近视眼底病变 Stargardt病 视锥细胞营养不良 卵黄样黄斑变性（Best病） 外层视网膜病变 OD OS 女性，74岁, 糖尿病病史20年，左眼视力下降10年余，视力0.2/指数 裂隙灯检查：双眼晶体皮质浑浊，左眼核Ⅳ级 眼底检查：散瞳困难，右眼底欠清，左眼底不入 术前诊断：双老年性白内障，左眼底待查 白内障术前检查 右眼OCT检查 左眼OCT检查 瞳孔直径 3mm 白内障 IV级核 OCT影像技术的临床应用 黄斑区（视网膜）疾病的辅助诊断 脉络膜疾病的辅助诊断 早期青光眼的筛查及随访 眼前节疾病的辅助诊断 脉络膜 深层增强成像（EDI） 常规OCT扫描模式 EDI-OCT扫描模式 深层增强成像（EDI） EDI—脉络膜影像学的新起点 定量，定性诊断 可精确评估脉络膜形态及厚度 对脉络膜相关疾病（PCV、AMD、CSCR）发病机理的研究具有重要意义和价值 药物疗效评估 脉络膜疾病无创性辅助诊断工具 黑素细胞痣 Torres et al. Optical coherence tomography enhanced depth imaging of choroidal tumors. Am J Ophthalmol