颅源性耳内外并发症ppt课件.pptVIP

临床表现 局部 1.患侧耳后、枕后及颈部疼痛。 2.患侧颈部可扪及条索状肿块。 实验室检查：WBC↑ 血培养可（+） 脑脊液常规（-） 临床表现——辅助检查 Tobey-Ayer(动力试验）阳性。 眼底检查：患侧视乳头可有 水肿、视网膜静脉扩张。 Growe试验 阴性 二.耳源性脑脓肿 定义: 由化脓性中耳炎乳突炎并发脑组织白质内局限性积脓。 以颞叶脓肿多见，其次为小脑脓肿。 感染途径: 如前所述三种。 骨破坏途径： 鼓室天盖破坏→颞叶脑脓肿 乙状窦骨质破坏→小脑脓肿 乳突部感染扩散途径 病理： 脑脓肿形成三阶段： 局限性脑炎期 化脓期 包膜形成期 临床表现 1.起病期 为局限性脑膜炎阶段，恶寒、发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症状。历时数天。 2.潜伏期（隐匿期）症状多不明显。但精神状态改变、易燥或抑郁。可持续10天至数周不等。 3.显症期 脓肿形成并扩大，颅压增高 显症期 一般症状：午后低热或高热。精神症状如表情淡漠、反应迟钝、嗜睡。 颅内高压症状：头痛、喷射状呕吐、意识障碍、视乳头水肿、性格与行为改变。 定位症状： 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 耳源性颅内外并发症otogenic complication 寿光市人民医院 耳鼻喉科 李友民 定义 由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症，简称耳源性颅内外并发症。 病因 并发症发生与下列因素有关： 1. 中耳炎类型 胆脂瘤型多见 其次骨疡型 急性者少见 2. 致病菌毒力 致病菌毒力强 耐药 3. 病人抵抗力 差者易发病 4. 局部因素 脓液引流不畅  传播途径： 1.循破坏、缺损骨壁 最常见 2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 内耳感染入颅 感染扩散途径 分类： 颅外并发症： 1. 耳后骨膜下脓(postauricular subperisteal abscess) 2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周围性面瘫 (facial palsy) 5.岩锥炎 (petrositis)  分类： 颅内并发症 1.硬脑膜外脓肿（extradural abscess) 2. 耳源性脑脓肿 (otogenic brain abscess) 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis of sigmoid sinus) 4.硬脑膜下脓肿 (subdural sbscess) 5.化脓性脑膜炎 (suppurative meningitis ) 6. 耳源性脑积水（otogenichydrocephalus) 7.脑疝 (brain hernia) 诊断 症状体征 病史 有中耳炎流脓病史。慢性者长期 流臭脓突然出现脓液引流不畅。急性发作者，耳内疼痛 ， 脓液突然减少或增多。 耳部检查：1.慢性中耳炎乳突炎 2.乳突区红肿压痛，颈部硬条索状。 3.全身症状:畏寒发热、衰竭及精神萎靡 4。脑膜刺激症状、颅内压增高、脑神经麻痹表现及中枢局灶定位体征。 5。眼底。 诊断 出现颅内外某种并发症的相应症状。 乳突X光片或CT显示中耳乳突有骨 质破坏区。 腰穿 眼底检查 颅脑CT、MRI对耳 源性颅内并发症的确诊有重要意义。 治疗: 手术治疗 清除病灶 通畅引流 乳突根治术 面神经减压术 脑脓肿穿刺术