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肥 胖 症;; 20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。 2010年国际肥胖症研究协会报告显示:全世界超重患者近10亿，肥胖症患者4.75亿，每年至少有260万人死于肥胖及其相关疾病。我国的肥胖症发生率也迅速增加，而且呈现不断增长和年轻化趋势，《2010年国民体质监测公报》显示，我国成年超重率32.1%，肥胖率9.9%。 ; 肥胖症 1 是指因体内热量摄入大于消耗,体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加。 2 是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 3 是一种慢性代谢异常疾病。 ; 继发性肥胖症 ：下丘脑－垂体的 感染、肿瘤、创伤，皮质醇 增多症，甲状腺或性腺功能 减退，胰岛素瘤）﹡;病 因 和 发 病 机 制; 肥胖基因（ob gene，又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定。 ;摄食 脂肪贮存 瘦素 食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少 体重增加不多;二、中枢神经系统 损坏室旁核、腹正中核---胖 损坏下丘脑两侧---瘦 三、内分泌系统 高胰岛素血症 多食 一些神经肽和激素影响进食 四、代谢因素;肥胖的分类和病因;肥胖的分类和病因; 棕色脂肪功能异常 生长因素 调定点上调;肥胖的危害;;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;肥胖的危害;一般临床表现;一般临床表现; 心脏肥大、心肌劳损，易发生充血性心力衰竭。 静脉循环障碍，易发生下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎和静脉血栓形成 高脂血症 动脉粥样硬化和冠心病 胆石症、胆囊炎发病率高 脂肪肝、肝功能异常较常见 腰背痛、关节痛 皮炎、褶烂，易合并化脓性或真菌感染。;肥胖症的确诊主要依据体内脂肪积聚过多和（或）分布异常; 2000年国际肥胖特别工作 组提出了亚洲成年人标准 体重过低 ﹤ 18.5 正常 18.5－24.9 18.5－22.9 超重 ? 25 ? 23 肥胖前期 25.0－29.9 23.0－24.9 I度肥胖 30.0－34.9 25.0－29.9 II度肥胖 35.0－39.9 ? 30 III度肥胖 ? 40.0; 分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再计算出其比值。;理想体重(Kg)＝身高(cm)-105 男性＝（身高(cm)－100）×0.9 女性＝（身高(cm)－100）×0.85;肥胖程度 ;四.腰围（WC）:是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数; CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法，一般采用脐水平或4~5腰椎水平扫描计算腹内脏脂肪面积，≥120cm2可诊断为内脏性肥胖。; 甲状腺功能减退症 继发性肥胖症 库欣综合征 多囊卵巢综合征 特发性水肿;预防重于治疗预防从幼年开始; 一、行为治疗： ; 低热量饮食 42－84kJ（10－20 kcal）／kg 极低热量饮食