脑脊液鼻漏资料ppt课件.ppt

脑脊液鼻漏; 1、 定义2、症状与体征3、治疗方法4、护理; 脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约100～140ml。（一）产生部位 脑脊液产生于各脑室脉络丛。 （二）作用 保护脑和脊髓，维持颅内压，参与脑和脊髓的代谢。;左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 窦汇 颈内静脉;;;【定义】;常见颌面部及颅底骨折线的位置：; ;耳漏 颅中窝骨折累及鼓室所致 ,脑脊液流入鼓室,耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出,鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔形成鼻漏, 岩骨骨折后累及面神经及听神经，偶尔伤及外展神经、三叉神经 ，颞岩部骨折可见Battle氏征;【治疗方法】;非手术治疗;;手术;【护理】;及早发现脑脊液漏; 正常脑脊液为清水样透亮液体，在颅底骨折早期，血性脑脊液易与耳鼻道损伤出血相混淆，应仔细鉴别。血性脑脊液鼻漏一般不填塞，但伴大出血时仍需堵塞止血，但宜一两天内拔除。有时需行选择血管内栓塞止血。; 如何明确有脑脊液外漏呢?;脑脊液鼻漏与渗出液的鉴别;预防感染; 促进漏口愈合;体位要求?;避免颅内压增高;密切观察病情变化;持续引流的护理（一）;;引流管护理(三);饮食护理;心理护理;【康复指导】; 患者李书联，男，68岁现病史：因“右额镰旁脑膜瘤术后，间断性鼻腔流液9月”于2013年9月4日入院。既往史：高血压 右额镰旁脑膜瘤术后16月过敏史：无体格检查：T38.2℃ R20次/分 P91次/分 BP174/96mmHg。神经系统检查：神志昏睡，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反应存在，四肢有自主活动，刺痛可定位。阳性体征：无;患者于09-08置蛛网膜下腔引流管，09-12拔除。于09-15再次置管，09-18无引流液流出，09-20夹管，09-24拔除。意识的改变：09-06模糊 09-20嗜睡 09-26清醒;09-09潜在并发症：感染护理目标：患者在留置引流管期间体温、血常规、脑脊液培养能够得到及时监测并处理。护理措施：1、向患者及家属解释留置腰穿引流管与尿管的目的2、保持引流管的在位通畅，避免扭曲、打折、脱出、逆流，并观察引流液的颜色、性质、量并做好记录3、遵医嘱合理应用抗生素4、密切监测生命体征，尤其是体温。5、每日会阴护理2次，每周更换尿袋1次，每日更换引流瓶。6、指导患者多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力。7、保持病房环境卫生，定时开窗通风，限制探视人员及探视时间、次数。8、定期检查血常规及脑脊液培养标本。评价：09-15、09-20、09-23脑脊液培养5天无细菌生长，培养未检到真菌。;09-05体温过高护理目标：患者体温能得到有效监测并及时处理护理措施：1、定时测量体温，如发现患者体温高及时通知医生。2、遵医嘱给予物理降温如温水擦浴和药物降温。3、遵医嘱按时使用抗生素。4、提供患者舒适的休息环境保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗通风5、保持患者皮肤清洁干燥，保持衣服干燥平整，注意保暖，及时更换床单。6、保持口腔卫生，饭前后及时漱口7、补充营养和水分，给予高热量、高维生素、营养丰富易消化的食物评价：09-05 T38.6 ℃ 09-06 T38.1 ℃  09-07 T37.5 ℃ 09-08 T37.0 ℃  09-10 T36.7 ℃ 09-11 T36.7 ℃ （注：以上数值为当日最高值）;09-06便秘 与长期卧床.肠蠕动减慢有关 护理目标：1.患者1-3天排出成形软便 2.患者及家属知道预防便秘的措施 护理措施： 1、向患者及家属讲解保持大便通畅的重要性 2、给患者腹部顺时针按摩，增加肠蠕动 3、选择清淡、新鲜、易消化的高维生素、高热量、高蛋白、高纤维素饮食。 4、记录患者大便形态和次数 5、遵医嘱使用开塞露 评价：09-11患者排出成形软便 ;09-05自理能力缺陷 与长期卧床及意识障碍有关 护理目标：患者生活需要得到满足 护理措施： 1、做好基础护理和生活护理， 保持床单位清洁干燥平坦，帮助患者取舒适体位。 2、每两小时协助患者翻身拍背一次，遵医嘱按时雾化吸入，