肾上腺皮质功能亢进与减退ppt课件.ppt

肾上腺皮质功能亢进与减退;;CRH 促肾上腺皮质激素释放激素;皮质醇增多症;各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素Glucocoricoids（主要是皮质醇）所致病症的总称 内源性 外源性（医源性，假性）;;Causes of Hypercortisonism; Clinical Features;;Clinical Features;Clinical Features;;Central obesity;（二）蛋白质代谢障碍 1、蛋白质分解? 合成减少↓ 2、皮肤变薄→可见皮下毛细血管 plethora 3、皮肤弹力纤维断裂→宽大紫纹 ;（三）糖代谢异常： ;（四）盐皮质激素作用 机理： 皮质醇↑ 潴钠排钾→高血压、低血 钾→代谢性碱中毒 重者可出现左心室肥大、心力衰竭 和脑血管意外。;（五）感染 1、机理：抑制炎性反应，抑制炎症细胞聚集至创伤部位 2、表现：毛囊炎、结核播散、泌尿系感染、体癣等 ; （六）性腺功能紊乱 1、机理：抑制下丘脑-垂体的促性腺激素分泌 2、表现： 女性：月经紊乱、闭经、排卵不正常→ 受孕↓ 男性：性功能减退、阳痿、阴茎萎缩 ;（七）精神障碍 1、机理： 糖皮质激素可调节情感、认知和成瘾 行为 2、表现：欣快感、失眠、注意力不集中； 少数精神分裂症样表现。 ; （八）造血系统 1、机理：抑制WBC从外周血向炎症组织聚集，刺激骨髓造血 2、表现：WBC和RBC增加 （九）高尿钙和肾结石 ;1、库欣病： 视力下降、视野缺损、头痛、色素沉着 ACTH↑ ACTH前体——POMC（阿黑皮素原）：裂解产生ACTH、阿片肽和促黑素（MSH） MSH作用于黑素细胞，使其产生黑色素 ACTH分子中含有α-MSH序列，有一定促黑素活性 ;;2、异位ACTH综合征： 色素沉着、疲乏无力、浮肿、低血钾 迅速进展型：小细胞肺癌等 缓慢发展型：类癌等 ;3、肾上腺腺癌： 高血压、严重的低血钾； 女性具有明显的雄激素增多的表现：多毛、痤疮 ;实验室检查;;1、皮质醇及节律测定;实验室检查;动态实验——地塞米松抑制试验 ;动态实验——地塞米松抑制试验 ;动态实验的意义;辅??检查;诊断与鉴别诊断;治疗原则;治疗原则;肾上腺皮质功能减退症;分类：原发性肾上腺皮质功能减退症 继发性肾上腺皮质功能减退症;临床表现;实验室检查;实验室检查;治疗原则;肾上腺皮质功能危象;肾上腺皮质功能危象;思考题