鼻腔鼻窦疾病ppt课件.ppt

鼻腔解 剖 Nasal Anatomy ;窦口鼻道复合体;后 鼻 孔;鼻窦面部投影位置; 变应性鼻炎 Allergic rhinitis;是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜水肿等为主要特点。;分为常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis)季节性变态性鼻炎(seasonal allergic rhinitis);本病属I型变态反应 Type I hypersensitivity;发病机制：变应原刺激机体产生的特异性IgE抗体结合在鼻粘膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸性粒细胞的胞膜上。当变应原再次吸入，变应原即与肥大细胞、嗜酸性粒细胞表面IgE发生“桥连”激发细胞膜一系列生化反应，导致以组织胺为主的多种介质的释放 ; IgE 变态反应 ? 肥大组织 机体 靶组织 嗜碱粒细胞 变应原 致敏 释放介质 变应原与 IgE结合 脱颗粒反应 ;临床表现： 1鼻痒(itch of nose)2喷嚏(sneeze) 3鼻涕(rhinorrhea) 4鼻塞(nasal congestion)  5嗅觉减退(hyposmia) ;检查 :鼻粘膜苍白、充血、或浅兰色，粘膜水肿以下甲最为明显。检查中查找致敏变应原 ;变 应 性 鼻 炎;诊断:变应性鼻炎根据其发病的特点，以及临床表现、检查所见诊断不难，但须与其它类型的非变应原性的鼻炎相鉴别 ;治疗原则 Medical Care;1、非特异性治疗 (pharmacological management)（1）糖皮质激素治疗；（2）抗组胺药治疗；（3）肥大细胞膜稳定剂（2%色甘酸钠喷鼻/尼多可罗）；（4）减充血药；（5）抗胆碱药(0.03%溴化异托品喷鼻）；;手术治疗（Surgical Care） 降低鼻粘膜敏感性手术 ;2、特异性治疗 （1）避免与变应原接触(environmental control measures and allergen avoidance) （2）免疫治疗(immunotherapy) ; ;病因：  致病菌为呼吸道病毒，其中鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒最常见。 ;临床表现 潜伏期1～3天。初期鼻内有灼热感及痒感、喷嚏，随即出现鼻塞、水样涕、嗅觉减退及闭塞性鼻音。??发细菌感染后鼻涕变为粘液性、粘脓性、脓性。伴有轻重不一的全身症状。小儿全身症状较成人重。 ;体查：鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道或鼻底部有较多的分泌物。病程约7～10天。 ;并发症(complication)：1. 鼻窦炎(sinusitis)。2. 急性中耳炎 (acute otitis Media)。;3. 急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎(pharyngitis,laryngitis,tracheitis,and bronchitis.)。 4. 鼻前庭炎 (vestibulitis of nose)。;治疗原则：以支持和对症治疗为主。 ;慢 性 鼻 炎 (Chronic Rhinitis);一、概 述; 鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊性炎症持续四周以上；或炎症反复发作，间歇期内也不能恢复正常者，称为慢性鼻炎。 ; 临 床 分 型 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 ; 慢性单纯性鼻炎 chronic simple rhinits; 慢性肥厚性鼻炎是单纯性鼻炎发展的必然结果，是一种鼻粘膜、骨膜、甚至骨质肥厚性、增生性的改变。;二、病 因;全 身 因 素 ; 1、? 全身疾病的局部表现 （贫血、TB、糖尿病等） 2、? 营养不良，维生素A、C 的缺乏，烟酒过度等 3、? 内分泌失调等 ;局部因素; 1、急性鼻炎的反复发作或治疗不 彻底，演变为慢性鼻炎。 2、?鼻腔或鼻窦慢性炎症。 3、?鼻中隔偏曲或棘突妨碍鼻腔通气引流等。 ;职业与环境因素; 为不少专家所认定