精神分裂症及情感障碍ppt课件.pptVIP

; 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。 ;多起病于青壮年 常缓慢起病 首次发病的临床治愈率可达70% 部分病人反复发作 部分病人呈慢性化，可出现精神衰退;患病率高：中国 6.55‰（女＞男，城市＞农村） 住院率最高：占精神科住院患者的2/3 复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80% 致残率高：主要构成精神残疾;病情持续1年以上未痊愈，从而影响其社交能力和家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍;认知障碍： 言语性幻听 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性 原发性妄想 ;思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症具有的特征性障碍，包括：思维松弛、破裂性思维、病理象征性思维 思维内容障碍：内心被揭露感（思维被洞悉）、物理影响妄想、被控制妄想;情感障碍：情感淡漠、情感不协调 意志活动缺乏： 内向性 紧张综合症;感知觉障碍 思维障碍 自知力受损;阳性症状 评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响) 思维松弛、思维破裂 语词新作、象征性思维 内心被揭露感 异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断 情感倒错 不协调的精神运动性兴奋 ;阴性症状： 思维贫乏 情感淡漠 意志缺乏 ;偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后 较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢，本能活动↑,意向倒错） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退) 未分化型(又称其它型) ;药物治疗为主的综合措施 全病程治疗 早期干预 急性期治疗 维持治疗;家族史 发病年龄 有无诱因 起病形式 病前性格 分型 ;基础护理 症状护理 安全护理 抗精神病药物不良反应及用药护理 心理护理 康复护理 健康教育; ;心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为 主要表现，包括抑郁发作和躁狂发作 一般为发作性病程，间歇期完全正常 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退;情绪低落持续两周以上 影响生活、工作 有反复发作倾向 世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗 ;“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀 ;睡眠障碍：入睡困难、早醒、觉醒频繁、睡眠感缺失等 食欲下降 性欲下降 体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状; 躯体疾病伴发的抑郁 精神分裂症后抑郁 药源性抑郁 心境恶劣(慢性疲劳综合症) 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者;严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 家庭支持系统差 有抑郁和自杀家族史 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史;核心症状 心境低落*+ 兴趣和愉快感丧失*+ 精力减低或过度疲劳*;轻度：核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条（2﹢2） 中度：核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少6条（2﹢4） 重度：全部核心症状，核心与附加症状共计8条（3﹢5）;“三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 睡眠需要减少 夸大妄??? 食欲增加，性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断 ;情感稳定剂 碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰 首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍 作用温和。治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药 副作用轻微，可用于长期维持治疗;抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症 选择具有改善情感症状、副作用轻的药物——舒必利、泰尔登、新型抗精神病药 急性躁狂 选择有效控制兴奋症状的药物——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等 ;MECT治疗 疗效肯定，起效快捷 安全性好 适用于： 极度兴奋状态 强烈自杀观念 木僵状态 病程越短，疗效越好 缺点：疗效维持时间短，病情易复发，记忆力↓ ;抗抑郁药： 新药层出不穷 安全性更高，服用简便，价格更贵 起效时间2周左右 维持治疗 首次发作：半年-1年 反复发作：维持时间更长;基础护理 安全护理 药物护理 心理护理 康复护理 健康教育;基础护理 安全护理: 药物护理 心理护理 康复护理 健康教育