颈部疾病CT诊断ppt课件.pptVIP

鳞状细胞癌最常见，约占90％，声音嘶哑 分型： 声门型癌：最多见，60－70%，发生于声带 声门上型癌：其次，30％，发生于会厌、杓会厌襞、室带 声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的晚期表现 喉癌 喉腔内不规则软组织肿块，喉腔变形 声门上型癌：会厌前间隙和喉旁间隙受侵，低密度脂肪间隙消失 声门型癌：早期局限于声带内，双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或结节，前联合厚度超过2mm 声门下型癌：声带下至环状软骨间软组织肿块 混合型：晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带同时受累，周围软组织广泛浸润及淋巴结转移 CT表现 右侧声门上型喉癌（图） 右侧声门型喉癌（图） 左侧声门下型喉癌 颈淋巴结转移瘤 颈部淋巴结肿瘤中80%为转移性，20%为原发肿瘤， 80%来源于头颈部恶性肿瘤，20%来源于胸腹部肿瘤 颈部淋巴结转移多为鳞状细胞癌，主要来自口腔、鼻窦、喉及咽等处癌瘤，腺癌则多来自甲状腺癌及涎腺、鼻腔肿瘤 主要分布于颈内静脉区、胸锁乳突肌周围。原发于胸、腹腔的转移癌以腺癌居多，位于锁骨上区 症状：颈部无痛肿块，质硬、多发、固定 判断淋巴结转移的标准 主要是淋巴结大小，一般认为直径大于1.5cm的可视为转移，1.0cm以下为阴性 注意： 少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.5cm以上；而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移 鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小。如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤 CT表现 乳突下区、颌下区、颈动脉间隙 多发大小不等类圆形软组织肿块，呈分叶状，多为双侧 增强扫描：无坏死者轻度均匀强化；有坏死者呈环形强化，壁厚不规则 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第六节 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 颈部疾病CT诊断 咽部正常解剖 上起颅底，下达第6颈椎平面 鼻咽：颅底—硬腭水平（上咽） 口咽：硬腭—会厌上缘（中咽）　 　　　　 呼吸和消化的共同通道。 喉咽：会厌--环状软骨（下咽） 鼻咽 前：经后鼻孔与鼻腔相通 后：与斜坡下部、第1、2颈椎前肌肉 顶：附着于蝶骨底及枕骨斜坡 下：接口咽于软腭平面 口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根 后方是咽后壁 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃体窝，内有腭扁桃体 喉咽部 前方通喉腔 下端在环状软骨下缘平面连接食道 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 后壁与口咽部后壁相连续 喉部正常解剖 位置：上接咽部，下接气管 分为： 声门上区：舌骨上、下区，会厌皱 壁，室带 声门区：声带，前、后联合 声门下区：声带下缘至环状软骨 颈部正常解剖 上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸 颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线 颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈后部（项部） 咽部正常CT表现 鼻咽： 横断面：侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝 冠状面：鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝 鼻咽腔CT图像形态： 方形（硬腭水平），前方是腭帆；后方是锥前软组织；两侧为鼻咽腔侧壁 长方形（软腭之上），鼻咽腔前后径变长 梯形（咽隐窝层面），后边较长而使鼻咽腔呈梯形 双梯形（咽鼓管隆突） 口咽 前界：软腭、舌根 后界：头长肌、颈锥体 外侧界：腭扁桃体 声门上区： 从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室 侧壁为杓会厌皱襞 喉前庭 咽部鳞状上皮黏膜向下延伸入声门上区 喉部正常CT表现 声门区： 真声带及声门裂 前连合处两侧声带会合并附着于中线的甲状软骨上 后面附着于杓状软骨声带突 声带部位没有淋巴管，只有当声门区肿瘤侵及声门上、下区时，才会发生淋巴转移 声门下区： 上界真声带游离缘的下表面 下界环状软骨 喉软骨：会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨和环状软骨 喉部CT解剖 鼻咽纤维血管瘤（ Nasopharyngeal Hemangiofibroma ） 又称