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风湿病概要;Human Life;共同的起源;启示和思考;遗传，非可控性炎症与自身免疫性疾病;人类所有疾病（2,035类，18,000余种）都与基因直接或者间接有关;中国人的一天;风湿(rheuma)：关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。 风湿病(rheumatic diseases) ：一大类病因各不相同但共同点为累及关节 及周围软组织, 部分患者可出现关节致残和/或内脏损害的一组疾病。 风湿病学(rheumatology) ：是研究风湿病的一个医学分支, 是按系统、器官分类的一个新兴内科专业; 是以免疫学为基础的临床学科。 关节炎(arthritis) ：由炎症、感染、创伤或其他因素所致的关节滑膜、软骨和软骨下骨的炎性病变,其主要特征为关节红、肿、热、痛和功能障碍。; 结缔组织病 骨关节炎 骨质疏松 脊柱关节病 感染性风湿病 代谢性风湿病 风湿寒性关节痛 ;;弥漫性结缔组织病：SLE、RA、SS、SSc PM/DM、MCTD、血管炎共同特点：1、慢性反复发作，活动与缓解交替2、发热3、关节痛4、多脏器损害5、自身抗体;感 染 - 淋球菌性关节炎，莱姆病等代 谢 - 痛风等内分泌 - 肢端肥大，甲旁亢遗传性 - 粘多糖病等退行性 - 骨关节病等肿 瘤 - 多发性骨髓瘤等环 境 - 大骨节病等自身免疫 - RA，SLE，SSc，SS等神经或功能性 - 纤维肌痛，肌病等其 它 - 血友病，原发性淀粉样变等;分类;分类;分类;分类;对风湿病学的认识;*; 类风湿关节炎误治现象普遍;*;*;*; ;*;常见风湿病临床特征举例;对风湿病学的认识;中国各种风湿病人达1亿  RA - 0.34% AS - 0.26% SLE - 0.07% SS - 0.33% - 0.77% OA - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% 60岁中国：风湿病专科医师不足4千人; 靶器官病变 病名 炎症性 非炎症性 OA 软骨退变 RA 滑膜炎 AS 附着点炎 SLE 小血管炎 PM/DM 肌炎 SS 外??泌腺炎 SSC 皮下纤维组织增生;临床标志性体征;;免疫学标志性抗体;影像学改变;;残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity;（一）弥漫性结缔组织病;弥漫结缔组织病的特点;（二）血清阴性脊柱关节病;（三）骨关节炎;（四）感染所致风湿性综合征;（五）伴有风湿性疾病的代谢和内分泌病;（六） 肿瘤性风湿病 原发于骨关节，如滑膜瘤、滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤等 骨转移性恶性肿瘤 （七） 神经血管病性风湿病 神经性关节病 压迫性神经病变 雷诺氏病等;（八）骨与软骨病变;（九）关节外疾病;（十）其他有关节症状的疾病;临床中最为常见的风湿性疾病 弥漫性结缔组织病： RA/SLE/SS/SSc/PM/MCTD 血清阴性脊柱关节病:AS/ReA/PsA 骨关节炎:OA 晶体性关节炎:Gout ;脊柱关节炎;骨关节炎;风湿病与关节炎/关节痛; 200万，美国。 2030, 20%, 700万 OA。 65, x-ray OA。 45, 男性多于女性。;9,500 死亡 750,000 住院 800万活动受限 3600万急诊 4900万就医诊断关节炎 510亿美元医疗费 860亿美元总损失;关节炎数据;内分泌代谢性风湿病